人身保险合同纠纷 (2017)苏05民终11447号
裁判要旨
案涉“附加重疾险”约定,属于赔付条件的冠状动脉搭桥术是指,为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。根据原审原告治疗过程中的相关材料及手术医生的陈述,原审原告病情未达到优先适用冠状动脉搭桥术的严重程度,故原审原告疾病不在“附加重疾险”约定的理赔范围。判决:驳回原审原告徐岩的诉讼请求。案件受理费减半收取为人民币3891元,由原审原告徐岩负担。二审中,当事人双方均表示对一审查明的事实无异议。本院对一审查明的事实予以确认。本院认为,本案当事人在签订的涉案人身保险合同中明确约定,“平安附加平安福提前给付重大疾病保险”中的重大疾病指的是,“冠状动脉搭桥术,指为治疗严重的冠心病,实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。”该约定不违反法律禁止性规定,合法有效。上诉人所选择的支架术并不在上述“附加重疾险”约定的保障范围。故上诉人的主张缺乏事实和法律依据,不能成立。一审判决认定事实清楚,适用法律正确,应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项规定,判决如
摘要
徐岩与中国平安人寿保险股份有限公司苏州中心支公司人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文(节选)
江苏省苏州市中级人民法院民 事 判 决 书(2017)苏05民终11447号上诉人(原审原告):徐岩,男,1975年3月20日生,汉族,住苏州市吴中区。委托诉讼代理人:祝友良,江苏安孚律师事务所律师。委托诉讼代理人:陈慧珺,江苏安孚律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告):中国平安人寿保险股份有限公司苏州中心支公司,住所地苏州工业园区苏雅路388号新天翔商业广场2幢1601-1609室。负责人:冯……