人身保险合同纠纷 （2016）吉05民终264号

原告的丈夫为原告向被告投保“平安智胜人生终身寿险”，被告也同意承保并签发了保单，双方保险合同关系成立。原告作为被保险人在保险期间患重大疾病，被告应当依约赔偿“智胜重疾”保险金5万元。被告以原告在投保前已患有“腰椎间盘突出症、冠心病”等病史，但未如实告知，该事项已影响公司的承保决定为由，拒绝赔偿，本院认为，被告的拒绝赔偿理由不成立，且不论原告是否存在不如实告知的情况，但原告发生的保险事故并非因患“腰椎间盘突出症、冠心病”进行治疗，该保险事故与原告是否如实告知不具有因果关系，被告也无证据显示原告所患的“双侧甲状腺癌”在投保前就已存在。根据保险合同有关保险责任的约定，被保险人在合同有效期内患有重大疾病，被告应按合同保险金额给付保险金。由于被告在出具给原告的理赔决定通知书中明确表示同意解除合同，退还主险部分保险费5257.29元，与原告要求给付附加险的保险金并不重复，故对原告的诉讼请求，本院予以支持。依照《中华人民共和国保险法》第十三条、第十四条之规定，判决如下：一、解除原告文锦玉于被告中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司签订的P080000006228327号人身保险合同，被告于本判决

原告的丈夫为原告向被告投保“平安智胜人生终身寿险”，被告也同意承保并签发了保单，双方保险合同关系成立。原告作为被保险人在保险期间患重大疾病，被告应当依约赔偿“智胜重疾”保险金5万元。被告以原告在投保前已患有“腰椎间盘突出症、冠心病”等病史，但未如实告知，该事项已影响公司的承保决定为由，拒绝赔偿，本院认为，被告的拒绝赔偿理由不成立，且不论原告是否存在不如实告知的情况，但原告发生的保险事故并非因患“腰椎间盘突出症、冠心病”进行治疗，该保险事故与原告是否如实告知不具有因果关系，被告也无证据显示原告所患的“双侧甲状腺癌”在投保前就已存在。根据保险合同有关保险责任的约定，被保险人在合同有效期内患有重大疾

吉林省通化市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）吉05民终264号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司，住所地：通化市。法定代表人：杨惠杰，经理。委托代理人：臧海涛，吉林昱诚律师事务所律师被上诉人（原审原告）：文锦玉，女，1960年7月6日出生，朝鲜族，无职业，住通化县。委托代理人：于飞，通化县法律援助中心法律工作者。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司通化中心支公司……