意外伤害保险合同纠纷 （2016）云04民终864号

大安云南分公司作为投保人为被保险人赵映等12人投保了国寿安全建筑工程团体意外伤害保险（2013版）附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，保险合同的相关内容不违反相关法律、法规的禁止性规定，为有效合同。本案中，根据查明的案件事实，被保险人赵映的死亡原因为其到云南乾园建筑工程有限公司（易门铝合金模板加工基地工程项目施工地）因施工形成的水塘中驱赶其母亲饲养的鸭子发生溺水导致，不属于保险合同约定的保险责任范围。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务；保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。本案中，赵高科、邓声俊认为人寿保险云南公司在收到赵高科、邓声俊给付保险金的请求后未按保险合同的

大安云南分公司作为投保人为被保险人赵映等12人投保了国寿安全建筑工程团体意外伤害保险（2013版）附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险，保险合同的相关内容不违反相关法律、法规的禁止性规定，为有效合同。本案中，根据查明的案件事实，被保险人赵映的死亡原因为其到云南乾园建筑工程有限公司（易门铝合金模板加工基地工程项目施工地）因施工形成的水塘中驱赶其母亲饲养的鸭子发生溺水导致，不属于保险合同约定的保险责任范围。《中华人民共和国保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知

云南省玉溪市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)云04民终864号上诉人（原审原告）：赵高科，男，1970年10月13日生，汉族，住云南省昭通市镇雄县。上诉人（原审原告）：邓声俊，女，1970年7月11日生，汉族，住址同上。二上诉人共同委托诉讼代理人：张长冬，云南会凌律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。二上诉人共同委托诉讼代理人：刘阳河，云南会凌律师事务所律师。代理权限：特别授权代理。被……