意外伤害保险合同纠纷 （2014）泰中商终字第00400号

保险合同中的条款是否是免责条款，以保险人提供的格式合同文本中的条款是否免除或者减轻保险人的责任，如责任免除条款、免赔率、免赔额、比例赔付或者给付等。本案中，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》以及合同约定的“若被保险人已从当地社会医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按约定比例给付医疗保险金”涉及到保险公司的赔付比例以及免除或减轻保险人的责任，均为免责条款。对于免责条款，保险公司应当向投保人尽明确说明义务，未尽明确说明义务的，该免责条款不产生效力。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》未加粗加黑，未有其他明显标志，人寿保险公司姜堰支公司亦未举证证明对该内容其已向张广生尽明确说明义务，故其要求按照比例赔付的上述请求，本院不予支持。合同约定的被保险人从其他途径获得的补偿应扣减相应款项，对此保险公司亦未提交证据证明其对张广生尽了明确说明义务，该条款亦不产生效力。综上，一审判决认定事实清楚，适用法律正确，本院应予维持。上诉人人寿保险公司姜堰支公司的上诉理由不成立，其上诉请求本院不予支持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，

保险合同中的条款是否是免责条款，以保险人提供的格式合同文本中的条款是否免除或者减轻保险人的责任，如责任免除条款、免赔率、免赔额、比例赔付或者给付等。本案中，《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》以及合同约定的“若被保险人已从当地社会医疗保险、公费医疗或其他途径获得补偿或给付，本公司对剩余未获补偿或给付的部分按约定比例给付医疗保险金”涉及到保险公司的赔付比例以及免除或减轻保险人的责任，均为免责条款。对于免责条款，保险公司应当向投保人尽明确说明义务，未尽明确说明义务的，该免责条款不产生效力。《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》未加粗加黑，未有其他明显标志，人寿保险公司姜堰支公司亦未举证证明对该内

江苏省泰州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）泰中商终字第00400号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司姜堰支公司，住所地泰州市姜堰区人民中路15号。负责人曹爱军，总经理。委托代理人黄澄（特别授权），北京市高朋（泰州）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张广生，男，1963年7月26日生，汉族。委托代理人王威（特别授权），江苏伟程律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司姜堰支……