机动车交通事故责任纠纷 （2016）苏06民终1312号

商业第三者保险系投保人为转移赔偿风险而订立，应尊重投保人与保险公司的合同约定，但是按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，因平安公司未举证证明其已依法履行对投保人的明确说明义务，也未能提供证据证明应鹤山医疗费中非医保用药的范围、金额以及在医保范围内的可替代用药的范围、金额，故对平安公司的上述抗辩意见不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、第二十六条、第二十八条，《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条，《中华人民共和国民事诉讼法》第一百四十二条之规定，判决：一、平安公司赔偿应鹤山因本起交通事故造成的经济损失合计442354.39元，扣除应由应鹤山返还宋凯席的9154元，平安公司应向应鹤山支付433200.39元。二、平安公司向宋凯席支付9154元。上述一、二项于判决生效后十日内履行。若平安公司

商业第三者保险系投保人为转移赔偿风险而订立，应尊重投保人与保险公司的合同约定，但是按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，因平安公司未举证证明其已依法履行对投保人的明确说明义务，也未能提供证据证明应鹤山医疗费中非医保用药的范围、金额以及在医保范围内的可替代用药的范围、金额，故对平安公司的上述抗辩意见不予采信。据此，依照《中华人民共和国侵权责任法》第六条、第十六条、第二十六条、第四十八条，《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十七条、第十八条、第十九条、第二十条、第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第二十五条、

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终1312号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人：马勇，该支公司总经理。委托诉讼代理人：殷媛，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：应鹤山。原审被告：宋凯席。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安公司）因与被上诉人应鹤山及原审被告宋凯席机……