医疗损害责任纠纷 （2014）宁民终字第1214号

本案为医疗损害责任纠纷，医疗损害赔偿责任的构成要件为医疗过失、损害后果、因果关系。综合本案证据分析，江苏省人民医院在对患者的诊疗过程中存在降压控制标准偏低、降压过快、早期对感染不够重视、处理措施欠积极、观察病情不全面等过错。护理记录与监测记录有出入，如在同一时间点记载出现不同的血压值，对此应推定医方存在过错。以上医疗过错与损害后果之间存在相当因果关系。但本病例属于疑难复杂病例，在考虑患者原有肝肾功能损害的同时，还应注意到以下鉴定意见：患者丰琦头颅CT没有发现典型的分水岭样梗塞，且复查的CT结果显梗塞病情并未进展，与快速降压所致的通常规律不符；患者既往病史不详，入院时患者原有靶器官损害，但随后肝功能损害迅速，不能单纯用降压导致灌注不足予以解释；患者是否存在其他未知的感染源，基于当时的医疗水平而不能发现。综上，本案的侵权责任比例应综合过错与原因力因素加以考量，酌定医方对患者的损害后果应承担50％的赔偿责任。关于本案的赔偿范围，医疗费损失应包括门诊急诊检查费、医药费1713.3元，单位未报销医药费88707.36元，自购白蛋白、球蛋白费用29844元（从治疗的连续性判断，对于其中他人代购的7

本案为医疗损害责任纠纷，医疗损害赔偿责任的构成要件为医疗过失、损害后果、因果关系。综合本案证据分析，江苏省人民医院在对患者的诊疗过程中存在降压控制标准偏低、降压过快、早期对感染不够重视、处理措施欠积极、观察病情不全面等过错。护理记录与监测记录有出入，如在同一时间点记载出现不同的血压值，对此应推定医方存在过错。以上医疗过错与损害后果之间存在相当因果关系。但本病例属于疑难复杂病例，在考虑患者原有肝肾功能损害的同时，还应注意到以下鉴定意见：患者丰琦头颅CT没有发现典型的分水岭样梗塞，且复查的CT结果显梗塞病情并未进展，与快速降压所致的通常规律不符；患者既往病史不详，入院时患者原有靶器官损害，但随后肝

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）宁民终字第1214号上诉人（原审被告）江苏省人民医院，住所地在南京市广州路***号。法定代表人王虹，江苏省人民医院院长。委托代理人王启辉，男，汉族，1981年9月3日生，江苏省人民医院医务处职员。委托代理人张伟，江苏高的律师事务所律师。被上诉人（原审原告）丰昱，男，汉族，1993年11月11日生，河海大学学生。被上诉人（原审原告）丰家骅，男，汉……