意外伤害保险合同纠纷 (2021)鲁06民终356号

案号
(2021)鲁06民终356号
法院
山东省烟台市中级人民法院
案由
意外伤害保险合同纠纷
年份
2021
地域
山东省烟台市
裁判日期
2021-02-08

裁判要旨

该约定属于免责条款。根据山东省高级人民法院民二庭出具的《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的解答》中第二部分即人身保险合同部分的问题9的回答:保险合同中按照伤残等级比例赔付保险金的约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定,兼顾被保险人利益的同时合理分担了各方权利义务,并未在保险人承担保险责任的范围内减轻或者排除其应当承担的风险和赔偿责任,不应当认定为保险法第17条第2款规定的“免除保险人责任的条款”。因此保险合同约定的比例赔付不属于责任免除条款。三、伤残鉴定费、一审诉讼费不应由上诉人承担。鉴定费、一审诉讼费属间接损失,不属于保险赔付范围,不应由上诉人承担。被上诉人未予答辩。唐彩礼向一审法院起诉请求:1.判令被告理赔原告各项损失91,070.67元;2.诉讼费用由被告承担。一审法院认定事实:莱阳市鸿运煤炭有限公司在被告处投保团体机动车驾驶人员意外伤害保险,被保险人共15人,原告为被保险人之一,保障项目:意外身故、残疾给付、意外医疗费用补偿:每人保险金额400,000元,每次事故门、急诊限额500元,每次事故免赔额100元,给付比例80%保险期间自2019年4月20日起至2020年4月19日

摘要

该约定属于免责条款。根据山东省高级人民法院民二庭出具的《关于审理保险合同纠纷案件若干问题的解答》中第二部分即人身保险合同部分的问题9的回答:保险合同中按照伤残等级比例赔付保险金的约定系关于保险人保险范围和赔付标准的约定,兼顾被保险人利益的同时合理分担了各方权利义务,并未在保险人承担保险责任的范围内减轻或者排除其应当承担的风险和赔偿责任,不应当认定为保险法第17条第2款规定的“免除保险人责任的条款”。因此保险合同约定的比例赔付不属于责任免除条款。三、伤残鉴定费、一审诉讼费不应由上诉人承担。鉴定费、一审诉讼费属间接损失,不属于保险赔付范围,不应由上诉人承担。被上诉人未予答辩。唐彩礼向一审法院起诉请

正文(节选)

山东省烟台市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁06民终356号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司烟台高新技术产业园区支公司,住所地:烟台高新区科技大道69号创业大厦西塔楼3楼。负责人:王晓翌,经理。委托诉讼代理人:曹元,山东扬衡律师事务所律师。被上诉人(原审原告):唐彩礼,男,1975年2月3日出生,汉族,住莱阳市。委托诉讼代理人:姜朋里,莱阳团旺法律服务所法律服务工作者。……