人身保险合同纠纷 （2017）内05民终366号

原告李伟健作为投保人与被告保险公司签订的意外伤害保险，不违反法律的强制性规定，属有效合同，发生保险事故，保险人应当承担给付保险金的责任。原告李伟健于2016年3月4日发生交通事故，被评定为拾级伤残并支出医疗费41936.97元，事故发生在保险期间内。被告保险公司对原告李伟健的伤残等级提出异议，但在法院指定的期限内未递交相关申请及费用，该行为视为被告保险公司对原告李伟健伤残等级的认可，故被告应按照《意外伤害保险》的保障内容”意外身故、残疾给付，每人保险金额为45000元、意外医疗费用补偿，每人保险金额5000元”的约定，赔付给原告李伟健保险金50000元。被告抗辩理由是保险合同中的格式条款，但被告未提出相关有效证据加以证明该格式条款的内容向投保人作出明确说明，该条款不产生效力，故对于被告的辩解不予支持。对被告保险公司提出不承担诉讼费的辩解与法无据，本院不予采纳。故依照《中华人民共和国合同法》第八条、第六十条，《中华人民共和国保险法》第十条、第十七条，最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法若干问题的解释（二）》第九条、第十三条，《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条之规定，判

原告李伟健作为投保人与被告保险公司签订的意外伤害保险，不违反法律的强制性规定，属有效合同，发生保险事故，保险人应当承担给付保险金的责任。原告李伟健于2016年3月4日发生交通事故，被评定为拾级伤残并支出医疗费41936.97元，事故发生在保险期间内。被告保险公司对原告李伟健的伤残等级提出异议，但在法院指定的期限内未递交相关申请及费用，该行为视为被告保险公司对原告李伟健伤残等级的认可，故被告应按照《意外伤害保险》的保障内容”意外身故、残疾给付，每人保险金额为45000元、意外医疗费用补偿，每人保险金额5000元”的约定，赔付给原告李伟健保险金50000元。被告抗辩理由是保险合同中的格式条款，但被

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）内05民终366号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼中旗支公司，住所地：内蒙古自治区通辽市科尔沁左翼中旗。法定代表人：包宝音吐，职务：经理。委托诉讼代理人:ＸＸ新，内蒙古铭真律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：李伟健，男，现住内蒙古自治区通辽市。委托代理人:黄国君，男。上诉人中国人民财产保险股份有限公司科尔沁左翼……