不当得利纠纷 （2017）浙04民终722号
裁判要旨
《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定，“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的……”。第三十八条规定，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用……”。本案中，贾梅莲因交通事故受伤，已经法定程序被认定为工伤，根据上述规定，其治疗工伤产生的医疗费用应申请从工伤保险基金中支付，不能通过医保进行报销。虽然海宁社保中心从基本医疗保险基金中先行支付贾梅莲医疗费用149136.31元，存在审核不严的情况，但社会保险基金具有保障性和公益性，必须严格按照法律规定使用，且基本医疗保险和工伤保险在保障范围、功能和赔偿项目等方面并不一致，贾梅莲在被认定工伤的情况下取得医保基金先行支付，没有法律依据，故对海宁社保中心要求返还基本医疗保险基金先行支付的149136.31元，本院予以支持。本案侵权人陈增兵不支付其应当承担的赔偿责任，贾梅莲的用人单位没有为贾梅莲交纳工伤保险费，根据《中华人民共和国社会保险法》弟四十一条的规定，“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费
摘要
《中华人民共和国社会保险法》第三十条第一款规定，“下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：（一）应当从工伤保险基金中支付的……”。第三十八条规定，“因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用……”。本案中，贾梅莲因交通事故受伤，已经法定程序被认定为工伤，根据上述规定，其治疗工伤产生的医疗费用应申请从工伤保险基金中支付，不能通过医保进行报销。虽然海宁社保中心从基本医疗保险基金中先行支付贾梅莲医疗费用149136.31元，存在审核不严的情况，但社会保险基金具有保障性和公益性，必须严格按照法律
正文（节选）
浙江省嘉兴市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）浙04民终722号上诉人（原审原告）：海宁市社会保障管理中心（海宁市市民卡服务中心）。住所地：海宁市海州东路***号。组织机构代码：47110394-6。法定代表人：褚国初，主任。委托诉讼代理人：陈小梅，女，该单位员工。委托诉讼代理人：卢燕，浙江海州律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：贾梅莲，女，1969年9月10日出生，汉族，住海宁市。委托……