机动车交通事故责任纠纷 （2019）粤53民终493号

根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，人民财保云浮分公司提供的广东恒安司法鉴定所出具的恒安司鉴所[2019]临鉴字第028号《司法鉴定意见书》审核的是杨国团自付医疗费用的比例及金额，并不能证实杨国团支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对人民财保云浮分公司要求扣除杨国团的自付医疗费54492.43元的抗辩意见，原审法院不予采纳。对于杨国团请求计算入医疗费用中的1599元护理费，杨国团称该费用是因为就诊医院的床褥换洗和床费均由外包公司负责，故均属于杨国团在医院的护理费用，应一并计入医疗费中。原审法院认为，从广东药科大学附属第三医院病人费用清单显示，医疗费用已包括了床位费2282元，且从该1599元的发票的性质看，是属于护理费，故原审法院在本案中暂不予处理该1599元，杨国团可待后

根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”的规定，人民财保云浮分公司提供的广东恒安司法鉴定所出具的恒安司鉴所[2019]临鉴字第028号《司法鉴定意见书》审核的是杨国团自付医疗费用的比例及金额，并不能证实杨国团支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，故对人民财保云浮分公司要求扣除杨国团的自付医疗费54

广东省云浮市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤53民终493号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司云浮市分公司，住所地：广东省云浮市区。负责人：莫志佳，该分公司总经理。委托诉讼代理人：董仲淮，广东法才律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨国团，男，1970年5月30日出生，汉族，住广东省罗定市。委托诉讼代理人：黎杰雄，男，1966年10月16日出生，住广东省罗定市。公民代理……