人身保险合同纠纷 （2017）晋07民终98号

晋中市诚泰物流有限公司在中煤榆次财保为刘卫东投保的《个人人身意外伤害保险》为有效合同，刘卫东与中煤榆次财保之间已经形成保险合同关系。保险事故发生后，中煤榆次财保应当按照保险合同的约定向刘卫东承担保险责任。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。本案中煤榆次财保未能举证证明已向投保人交付保险单以外的保险条款，也未能举证证明向投保人尽到说明合同内容的义务，应承担举证不能的法律后果。刘卫东提供的《个人人身意外伤害保险保险单》只能说明投保人投保有两种险种，保险金额分别为意外伤害保险金20万元，意外伤害医疗保险2万元，无法获悉两个险种的具体内容及免责情形，所以应当按照有利于被保险人的原则进行解释。中煤榆次财保提出的按照保险限额20万元乘以30%来计算意外伤害保险金的辩解理由，该院依法不予支持。刘卫东提出的意外伤害保险金160133.6元，未超出保险限额，应予支持，意外伤害医疗费20000元，按保单约定每次事故免赔200元，刘卫东实际花费72725.75元，中煤榆次财保约定依照约定理赔刘卫东19800元，鉴定费1500元

晋中市诚泰物流有限公司在中煤榆次财保为刘卫东投保的《个人人身意外伤害保险》为有效合同，刘卫东与中煤榆次财保之间已经形成保险合同关系。保险事故发生后，中煤榆次财保应当按照保险合同的约定向刘卫东承担保险责任。订立保险合同，采用保险人提供的格式条款的，保险人向投保人提供的保险单应当附格式条款，保险人应当向投保人说明合同的内容。本案中煤榆次财保未能举证证明已向投保人交付保险单以外的保险条款，也未能举证证明向投保人尽到说明合同内容的义务，应承担举证不能的法律后果。刘卫东提供的《个人人身意外伤害保险保险单》只能说明投保人投保有两种险种，保险金额分别为意外伤害保险金20万元，意外伤害医疗保险2万元，无法获悉

山西省晋中市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）晋07民终98号上诉人（原审被告）：中煤财产保险股份有限公司榆次支公司。营业场所：晋中市榆次区中都路189号。负责人：张志斌，该公司总经理。委托诉讼代理人：李颖，女，该公司员工。委托诉讼代理人：郭晓燕，山西晋安律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：刘卫东，男，1971年12月23日生，汉族，晋中市榆次区居民，住本区。委托诉讼代理人：杨丽娟，山西……