人身保险合同纠纷 （2014）广法民终字第445号

案涉《建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款》系上诉人提供的格式条款，其中第五条中将残疾保险责任约定为“在保险期限内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险条款所附《给付表一》所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。……。如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。”，对该条款约定，上诉人与被上诉人的理解存在争议。上诉人认为该条款应理解为被保险人的伤残应当符合《给付表一》载明的伤残等级及伤残程度，才属于保险责任范围；被上诉人认为只要符合《给付表一》载明的伤残等级就属于保险责任范围。就通常理解而看，该条款中“《给付表一》所列残疾之一”，应当理解为《给付表一》伤残等级栏载明的一至七级伤残。同时，就通常意义理解，“残疾程度”与“残疾等级”并无本质区别。根据《中华人民共和国保险法》第三十条“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以理解，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或

案涉《建筑工程施工人员团体人身意外伤害保险条款》系上诉人提供的格式条款，其中第五条中将残疾保险责任约定为“在保险期限内，被保险人遭受意外伤害事故，并自该事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致本保险条款所附《给付表一》所列残疾之一的，保险人按保险单所载的该被保险人意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。……。如被保险人的残疾程度不在所附《给付表一》之列，保险人不承担给付残疾保险金责任。”，对该条款约定，上诉人与被上诉人的理解存在争议。上诉人认为该条款应理解为被保险人的伤残应当符合《给付表一》载明的伤残等级及伤残程度，才属于保险责任范围；被上诉人认为只要符合《给付表一

四川省广安市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）广法民终字第445号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司。住所地四川省广安市。法定代表人冯映秀，该公司总经理。委托代理人郭文平，四川省广安市广安区大众法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）庞一伟，男，汉族。住四川省武胜县。委托代理人潘靖，重庆思融律师事务所律师。上诉人中国太平洋财产保险股份有限公司广安中心支公司（以……