劳动争议 （2017）辽07民终1311号

依照《中华人民共和国社会保险法》的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因锦州市中级人民法院（2016）辽07民终1478号生效判决已对原告梁勇与被告大连特急送快运有限公司锦州分公司的劳动报酬进行了裁判，故原、被告已形成了事实劳动关系，被告大连特急送快运有限公司锦州分公司应当为原告办理医疗保险。但其未依法为原告办理医疗保险，故应承担相应责任，应参照《锦州市人民政府办公厅关于调整城镇职工基本医疗保障政策的通知》（锦政办发[2009]79号）第二条第一款第三项为原告支付相应的医疗保险待遇，即应以实际发生的医疗费用扣除统筹基金起付标准后以82%的比例承担梁勇的医疗费。关于被告辩称原告因交通事故受伤不属于医疗保险支付范围一节，因被告未提供证据证明原告伤情系交通事故造成，故被告的辩解理由不予采信。关于被告辩称原告用药不在医疗保险报销范围内，因其未提交证据予以证明，故不予采信。关于原告要求被告支付病假工资一节，原告系非因公负伤，根据《劳动部关于发布的通知》（劳部发[1994]479号）第三条、《关于调整企业职工部分保险福利待遇支付办法的通知》(辽劳

依照《中华人民共和国社会保险法》的规定，职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。因锦州市中级人民法院（2016）辽07民终1478号生效判决已对原告梁勇与被告大连特急送快运有限公司锦州分公司的劳动报酬进行了裁判，故原、被告已形成了事实劳动关系，被告大连特急送快运有限公司锦州分公司应当为原告办理医疗保险。但其未依法为原告办理医疗保险，故应承担相应责任，应参照《锦州市人民政府办公厅关于调整城镇职工基本医疗保障政策的通知》（锦政办发[2009]79号）第二条第一款第三项为原告支付相应的医疗保险待遇，即应以实际发生的医疗费用扣除统筹基金起付标准后以82%的比例

辽宁省锦州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽07民终1311号上诉人（原审被告）：大连特急送快运有限公司锦州分公司，住所地锦州市凌河区。法定代表人王广，该公司经理。委托诉讼代理人：代晶，该公司职员。被上诉人（原审原告）：梁勇，男，1972年12月15日出生，汉族，无职业，住锦州市凌河区。委托诉讼代理人：王凤荣,女，1972年6月6日出生，苗族，无职业，住锦州市凌河区，系梁勇妻子。被上诉……