人身保险合同纠纷 （2021）湘02民终1758号

本案系人身保险合同纠纷。本案的争议焦点是：袁庆其的诉请是否有事实和法律依据的问题。袁庆其通过小米金融App在国泰保险山东分公司购买了保额为人民币100万元的小米综合意外保险后，在其投保的小米综合意外保险的保险期间内发生意外伤害事故，且袁庆其的伤情经鉴定机构依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部于2016年4月18日联合发布并于2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》鉴定构成10级伤残，根据袁庆其在国泰保险山东分公司购买的小米综合意外保险保单内容的约定，国泰保险山东分公司依法应当向袁庆其支付意外伤害保险金人民币10万元。袁庆其的诉请于法有据，其诉请理由成立，依法应予支持。国泰保险山东分公司以袁庆其的伤残鉴定标准与保单约定的标准不一致为由不予赔付的理由依法不能成立，且国泰保险山东分公司未举证证明其就保单及保险条款向投保人即袁庆其履行了提示和明确说明义务，其依法应当承担举证不能的不利后果，国泰保险山东分公司发表的辩论意见不能成立，依法不予采纳。据此，依照《中华人民共和国民法典》第四百九十六条、第四百九十七条第（二）项，《中华人民共和国保险法》第二条、第十条、第十

本案系人身保险合同纠纷。本案的争议焦点是：袁庆其的诉请是否有事实和法律依据的问题。袁庆其通过小米金融App在国泰保险山东分公司购买了保额为人民币100万元的小米综合意外保险后，在其投保的小米综合意外保险的保险期间内发生意外伤害事故，且袁庆其的伤情经鉴定机构依照最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部于2016年4月18日联合发布并于2017年1月1日施行的《人体损伤致残程度分级》鉴定构成10级伤残，根据袁庆其在国泰保险山东分公司购买的小米综合意外保险保单内容的约定，国泰保险山东分公司依法应当向袁庆其支付意外伤害保险金人民币10万元。袁庆其的诉请于法有据，其诉请理由成立，依法应予

湖南省株洲市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）湘02民终1758号上诉人（原审被告）：国泰财产保险有限责任公司山东分公司。住所地：山东省济南市历下区经十路13866号中润世纪财富中心5号楼11层。负责人：张智，该公司总经理。委托诉讼代理人：谢敏，湖南唯楚（株洲）律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：袁庆其，男，1985年3月24日生，汉族，住湖南省株洲市渌口区。上诉人国泰财产保险有限责任公……