医疗损害责任纠纷 （2014）二中民终字第07369号

确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。因医疗行为涉及医学专业知识，应由专家对此进行评判，故司法鉴定意见书是人民法院审理此类纠纷的重要证据。本病例经法源鉴定中心鉴定及多次补充鉴定说明、出庭质询，最终鉴定意见为，东直门医院对蔡婧畅的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与蔡婧畅的损害后果之间存在一定的因果关系，东直门医院应负主要责任，但对损害的加重后果东直门医院应承担全部责任，加重后果即目前伤残状态与此前残疾等级之间的级差，蔡婧畅术前状态符合8级伤残的特点。蔡婧畅上诉主张法源鉴定中心认定其术前存在8级伤残，依据不足。对此，本院认为，司法鉴定中心伤残等级评定系依照对被鉴定人的查体结果，参考相应的残疾评定标准作出。本案法源鉴定中心虽未直接对蔡婧畅的术前状态进行查体，但东直门医院在蔡婧畅入院时对其进行了检查，并记录了有关数据，法源鉴定中心根据该数据作出蔡婧畅术前状态符合8级伤残特点的判断，具备相应的依据，故对蔡婧畅的该项上诉意见，本院不予采信。法源鉴定中心在鉴定中明确了确定东直门医院过错参与度的相关因素，法院可以据此确定东直门医院的责

确定医疗机构是否应该对患者承担侵权责任，以医疗机构的医疗行为有无过错、与患者的损害后果有无因果关系为前提。因医疗行为涉及医学专业知识，应由专家对此进行评判，故司法鉴定意见书是人民法院审理此类纠纷的重要证据。本病例经法源鉴定中心鉴定及多次补充鉴定说明、出庭质询，最终鉴定意见为，东直门医院对蔡婧畅的诊疗行为存在医疗过错，该医疗过错与蔡婧畅的损害后果之间存在一定的因果关系，东直门医院应负主要责任，但对损害的加重后果东直门医院应承担全部责任，加重后果即目前伤残状态与此前残疾等级之间的级差，蔡婧畅术前状态符合8级伤残的特点。蔡婧畅上诉主张法源鉴定中心认定其术前存在8级伤残，依据不足。对此，本院认为，司法

北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2014）二中民终字第07369号上诉人（原审原告）蔡婧畅，女，1988年7月21日出生。委托代理人蔡维健，男，1964年11月23日出生。委托代理人李圣，北京至普律师事务所律师。被上诉人（原审被告）北京中医药大学东直门医院，住所地北京市东城区海运仓*号。法定代表人王耀献，院长。委托代理人郑宏，男，1969年7月23日出生。委托代理人韩茵，北京市华卫律师事……