意外伤害保险合同纠纷 （2021）川15民终788号

宇汐公司向大地财保宜宾支公司投保大地建筑施工人员团体保险（建筑工程施工人员团体意外伤害保险保额400000元，建筑工程施工人员团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保额40000元）并缴纳保险费，双方保险合同关系成立。本案争议的焦点为：1.案涉事故是否属于保险事故；2.安监局的事故证明作为理赔前提的条款是否发生法律效力；3.医疗费是否应理赔，具体分析如下： 针对焦点1.案涉事故是否属于保险事故。朱昌连为证明其与宇汐公司建立了劳动关系且在施工过程中受伤，向一审法院提交了《劳动合同书》、《情况说明》及3名证人的证言等证据，第三人宇汐公司亦当庭陈述朱昌连在其承建的筠连县孔雀乡2018年乡村振兴（新沟村）村道硬化水泥路工程施工现场从事配料机装配工作，大地财保宜宾支公司虽不认可朱昌连系宇汐公司员工且发生保险事故，但大地财保宜宾支公司未提供证据对朱昌连的主张予以反驳，故一审法院确认朱昌连系宇汐公司承建的筠连县孔雀乡2018年乡村振兴（新沟村）村道硬化水泥路工程施工现场的工作人员，施工时意外受伤，属于案涉保险应理赔的事故范围。 针对焦点2.安监局的事故证明作为理赔前提的条款是否发生法律效力。安监局的事故证

宇汐公司向大地财保宜宾支公司投保大地建筑施工人员团体保险（建筑工程施工人员团体意外伤害保险保额400000元，建筑工程施工人员团体意外伤害保险附加意外伤害医疗保额40000元）并缴纳保险费，双方保险合同关系成立。本案争议的焦点为：1.案涉事故是否属于保险事故；2.安监局的事故证明作为理赔前提的条款是否发生法律效力；3.医疗费是否应理赔，具体分析如下： 针对焦点1.案涉事故是否属于保险事故。朱昌连为证明其与宇汐公司建立了劳动关系且在施工过程中受伤，向一审法院提交了《劳动合同书》、《情况说明》及3名证人的证言等证据，第三人宇汐公司亦当庭陈述朱昌连在其承建的筠连县孔雀乡2018年乡村振兴（新沟村）村

四川省宜宾市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)川15民终788号 上诉人（原审被告）：中国大地财产保险股份有限公司宜宾中心支公司，住所地：四川省宜宾市翠屏区民乐居小区******门面。 负责人：龙圣，总经理。 委托诉讼代理人：罗志国，四川华晨（宜宾）律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：朱昌连，女，1971年1月出生，汉族，住四川省筠连县。 委托诉讼代理人：雷勤，四川契合律师事务所律……