机动车交通事故责任纠纷 （2016）豫12民终191号

涉案事故发生后，伤者喻小香在第四军医大学第二附属医院住院治疗，出院后其伤情并未痊愈，其又到该医院做理疗治疗，所花费2761元系用于购药、治疗、检查、护理等，在黄河三门峡医院花费400元系会诊费用，且均有医院出具有正规发票，喻小香的上述花费系其实际支出的费用，与其所受伤情有关联，原审关于将该费用计入医疗费并由人寿财险三门峡支公司在保险范围内赔付的意见并无不当。喻小香在住院治疗期间购买坐便器花费68元，系其因事故受伤后在治疗期间的辅助生活用具，原审将其计入保险公司赔付范围并无不当。上诉人关于无法证明上述费用的客观真实性和关联性，不应赔付的上诉理由不能成立。关于非医保用药应否赔付问题。保险合同除涉及保险人与被保险人之间的关系外，还涉及第三人利益，依据民法基本原理，非经第三人同意，合同双方不能对合同之外第三人的合法利益作出限制。本案中，上诉人人寿财险三门峡支公司在保险条款中约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额，这一格式条款涉及赔付对象是不特定的交通事故受害者喻小香，而受害者并未参与保险合同的的订立，让受害者接受该条款有失公平。另外，上诉人人寿财险三门峡支公司未提供证据其已

涉案事故发生后，伤者喻小香在第四军医大学第二附属医院住院治疗，出院后其伤情并未痊愈，其又到该医院做理疗治疗，所花费2761元系用于购药、治疗、检查、护理等，在黄河三门峡医院花费400元系会诊费用，且均有医院出具有正规发票，喻小香的上述花费系其实际支出的费用，与其所受伤情有关联，原审关于将该费用计入医疗费并由人寿财险三门峡支公司在保险范围内赔付的意见并无不当。喻小香在住院治疗期间购买坐便器花费68元，系其因事故受伤后在治疗期间的辅助生活用具，原审将其计入保险公司赔付范围并无不当。上诉人关于无法证明上述费用的客观真实性和关联性，不应赔付的上诉理由不能成立。关于非医保用药应否赔付问题。保险合同除涉及

河南省三门峡市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）豫12民终191号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司三门峡市中心支公司。住所地河南省三门峡市湖滨区。负责人申海燕，该公司总经理。委托代理人翟革能，该公司法律顾问，代理权限为特别授权。被上诉人（原审原告）喻小香，女，现住河南省灵宝市。委托代理人唐太科，河南崤函律师事务所律师，代理权限为特别授权。被上诉人（原审被告）岳明身，住河南省灵……