人身保险合同纠纷 （2019）云01民终3936号

本案主要争议的焦点为：原告上述两次住院治疗的病情，是否属于意外伤害？《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”、第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务”。1、投保人陈清叶以本案原告为被保险人及受益人向被告购买保险，双方建立的保险合同法律关系不违反法律规定，依法有效。各方当事人应当依据合同条款约定，遵循诚实信用的原则全面履行各自的义务。2、因涉案“平安附加残疾意外伤害保险”未续交保费已经终止，而“平安附加无忧意外伤害保险”的条款中对意外伤害进行了定义，即，意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。依据该定义，原告申请理赔的意外伤害保险金，应当排除因自己身体的原因导致的疾病所产生的医疗费费用。原告没有向法庭提交充分有效的证据证明，其系摔伤住院，且导致上述病情的原因系摔伤所致，从原告两次住院的病情诊断结论看（左膝关节退行性骨关节病、混合型

本案主要争议的焦点为：原告上述两次住院治疗的病情，是否属于意外伤害？《中华人民共和国合同法》第八条规定：“依法成立的合同，对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务，不得擅自变更或者解除合同。依法成立的合同，受法律保护”、第六十条规定：“当事人应当按照约定全面履行自己的义务。当事人应当遵循诚实信用原则，根据合同的性质、目的和交易习惯履行通知、协助、保密等义务”。1、投保人陈清叶以本案原告为被保险人及受益人向被告购买保险，双方建立的保险合同法律关系不违反法律规定，依法有效。各方当事人应当依据合同条款约定，遵循诚实信用的原则全面履行各自的义务。2、因涉案“平安附加残疾意外伤害保险”未

云南省昆明市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）云01民终3936号上诉人（原审原告）：陈进贤，男，汉族，1956年9月23日生，身份证登记住址：广东省汕头市潮南区。被上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司云南分公司，住所地：云南省昆明市西山区前兴路妇产科医院以南蓝光昆仑中心19-21层。负责人：周爱工。委托诉讼代理人：崔红丽，女，汉族，1991年6月8日生，住云南省曲靖市沾益区，……