机动车交通事故责任纠纷 （2013）渝一中法民终字第04922号

重庆市潼南县公安局交通巡逻警察大队经对此次事故现场进行勘验调查后，认定被告李根源承担事故全部责任，原告蒋光文无责任，此责任认定结论事实清楚，程序合法，责任划分适当，予以采信。被告人保潼南支公司系渝C×××××号车的保险人，依法应在该车交强险和三者商业险范围内对原告蒋光文因交通事故产生的损失承担相应的赔偿责任。被告人保潼南支公司辩称第三者商业险中医疗费部份保险人只在医保范围内承担赔偿责任，超过医保范围的不予赔偿。依照《合同法》第四十条规定：对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以理解。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款与非格式条款不一致的，应当采用非格式条款。同时，《保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，应当向投保人明确说明。未作提示或明确说明的，该条款不产生效力。据此，保险合同中约定的保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，不能理解为医保外用药不予理赔。保险公司对超过医保范围的费用也应予以赔偿。故被告人保潼南支公司此辩解主张，不予支持。因本次事故原告蒋光文之妻周喜华受伤已起诉，该院已判决被告人保潼南支公司在交强险限

重庆市潼南县公安局交通巡逻警察大队经对此次事故现场进行勘验调查后，认定被告李根源承担事故全部责任，原告蒋光文无责任，此责任认定结论事实清楚，程序合法，责任划分适当，予以采信。被告人保潼南支公司系渝C×××××号车的保险人，依法应在该车交强险和三者商业险范围内对原告蒋光文因交通事故产生的损失承担相应的赔偿责任。被告人保潼南支公司辩称第三者商业险中医疗费部份保险人只在医保范围内承担赔偿责任，超过医保范围的不予赔偿。依照《合同法》第四十条规定：对格式条款的理解发生争议的，应当按照通常理解予以理解。对格式条款有两种以上解释的，应当作出不利于提供格式条款一方的解释。格式条款与非格式条款不一致的，应当采用

重庆市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2013）渝一中法民终字第04922号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司潼南支公司。负责人向祖吉，该公司总经理。委托代理人董俊中，重庆俊中律师事务所律师。被上诉人（原审原告）蒋光文，男，1972年5月10日出生，汉族，个体工商户。委托代理人童世彬，重庆兴潼律师事务所律师。被上诉人（原审被告）刘志，男，1965年5月30日出生，汉族，城镇居民。委……