(2018)苏09行终40号
裁判要旨
《中华人民共和国社会保险法》第七条第二项规定,县级以上地方人民政府社会保险行政部门负责本行政区域的社会保险管理工作,县级以上地方人民政府其他有关部门在各自的职责范围内负责有关的社会保险工作。第八条规定,社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。故被告东台医保中心具有为原告提供社会保险服务、结算社会保险待遇的法定职责。 《东台市基本医疗保险暂行办法》第二十一条的规定,疑难病例因定点医疗机构条例限制需要转外地诊治的,由先市人民医院或市中医院经治科的科主任或副主任以上医师提出转诊意见,医院组织会诊,业务院长同意后,院医保办办理转诊申请单,再凭定点医疗机构病情摘要、转诊申请单,到市医保中心办理转诊批准手续,方可外诊。本案中,原告张伯堂在转院到上海长征医院治疗时,未到东台市医保中心办理转诊、转院审批手续。原告诉称其办理审批手续时,申请单丢失,导致超过审期限批,无证据予以证明,法院不予采纳。东台医保中心依据盐人社保[2014]81号《关于统一全市城镇医疗保险住院医疗费用结算标准的通知》第七条规定对原告的申请做出答复事实清楚,适用法律正确,程序合法。综
摘要
张伯堂与东台市医疗保险基金管理中心二审行政判决书
正文(节选)
{C} 江苏省盐城市中级人民法院 行 政 判 决 书 (2018)苏09行终40号 上诉人(原审原告)张伯堂,男,1954年9月29日生,汉族,居民,住东台市。 委托代理人张国华,江苏正都律师事务所律师。 被上诉人(原审被告)东台市医疗保险基金管理中心(原东台市职工医疗保险基金管理中心),住所地东台市北海西路8号。 法定代表人吴斌,该中心主任。 委托代理人潘德林,该中心副主任。 委托代理人崔卫国,……