(2018)湘31行终14号

案号
(2018)湘31行终14号
法院
湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院
年份
2018
地域
湖南省
裁判日期
2018-06-12

裁判要旨

本案的争议焦点是被上诉人吉首市城乡居民医疗保险管理服务中心对上诉人欧志芳关于确认特殊病种并予报销相关医疗费用的申请是否应当履行社会保障行政管理法定职责。审查本案应当从以下三个方面进行:一、被上诉人是否具有相关法定职责;二、被上诉人是否履行职责;三、被上诉人未履行职责是否有正当的抗辩事由。关于一,《中华人民共和国社会保险法》第八条规定:“社会保险经办机构提供社会保险服务,负责社会保险登记、个人权益记录、社会保险待遇支付等工作。”州劳医字[2000]23号《湘西自治州基本医疗保险特殊病种医院管理暂行办法》(以下称《暂行办法》)第六条规定:“特殊病种参保患者持相关手续交单位统一向劳动保障行政部门提出申请,经指定的定点医疗机构确定病种、病情。由医疗经办机构认定审批。”2016年8月26日吉编办发(2016)51号《关于整合城乡居民基本医疗保险管理职责和经办机构的通知》规定,被上诉人主要职责为承担吉首市城乡居民医保的业务管理、指导和经办服务,具体负责执行城乡居民医保实施办法和相关政策,审核城乡居民医保报销经费等。根据前述规定,上诉人起诉时被上诉人具有确认特殊病种并报销相关费用的法定职责。关于二,

摘要

欧志芳与吉首市城乡居民医疗保险管理服务中心不履行社会保障行政管理法定职责二审行政判决书

正文(节选)

湖南省湘西土家族苗族自治州中级人民法院行 政 判 决 书(2018)湘31行终14号上诉人(原审原告)欧志芳,女,苗族,1987年8月4日出生。法定代理人欧士古,男,苗族,1952年1月4日出生,住址同上,系原告父亲。被上诉人(原审被告)吉首市城乡居民医疗保险管理服务中心,住所地吉首市劳动保障大厦*楼***室。法定代表人杨波,该管理服务中心主任。委托代理人汤云海,湖南金垣律师事务所律师。上诉人欧志……