(2017)苏07行终174号

案号
(2017)苏07行终174号
法院
江苏省连云港市中级人民法院
年份
2018
地域
江苏省连云港市
裁判日期
2018-01-22

裁判要旨

江苏省人民政府苏政发(2007)38号文《关于建立城镇居民基本医疗保险制度的意见》规定,城镇居民基本医疗保险业务由各级劳动保障部门医疗保险经办机构具体承办。赣榆医保处作为县级劳动保障部门医疗保险经办机构,负有审核报销职业病等基本医疗保险业务的行政职责。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第四十六条第一款:“公民、法人或者其他组织直接向人民法院提起诉讼的,应当自知道或者应当知道作出行政行为之日起六个月内提出。法律另有规定的除外。”的规定,对于施会龙诉讼请求中要求赣榆医保处报销而赣榆医保处未予报销的费用,超过六个月起诉期限提起诉讼的,包括:施会龙主张的其在一四九医院、原赣榆县中医院住院治疗的伙食补助费每日少报1元、高于床位费支付标准的费用、不符合工伤保险诊疗项目目录的检查及材料费等,不予处理。关于施会龙主张其就工伤医疗费用报销问题向连云港市赣榆区人力资源和社会保障局信访,耽误了起诉时间,应予扣除,其起诉未超过起诉期限的观点,因信访不影响起诉,施会龙的观点不符合起诉期限的扣除和延长的规定,不予采纳。赣榆医保处未为施会龙报销在起诉期限内的检查及材料费,符合《工伤保险条例》第三十条第三款的规定;赣榆

摘要

施会龙与连云港市赣榆区社会医疗保险管理处不履行法定职责二审行政判决书

正文(节选)

江苏省连云港市中级人民法院行 政 判 决 书(2017)苏07行终174号上诉人(原审原告)施会龙。委托代理人陈宇峰,江苏明亮律师事务所律师。被上诉人(原审被告)连云港市赣榆区社会医疗保险管理处,住所地在连云港市赣榆区青口镇东关路8号。负责人王磊,该管理处主任。副职负责人周剑,该管理处副主任。委托代理人王艳,连云港市赣榆区青口法律服务所法律工作者。上诉人施会龙因与被上诉人连云港市赣榆区社会医疗保险……