机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第1889号

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于案涉司法鉴定意见应否采信的问题，该司法鉴定意见系由有资质的鉴定机构及鉴定人员依法定程序所作，鉴定意见客观公正，原审亦就是否重新鉴定问题咨询法医，原审因此采信该鉴定意见，符合法律规定。保险公司虽对鉴定意见有异议并在一、二审中申请重新鉴定，但未能提供相关证据证实，故对保险公司的该点上诉理由，本院不予支持。关于鉴定费应否由保险公司承担的问题，鉴定费系姜娟为确定损失所支付的费用，属于其损失的范围，原审因此判由赔偿义务人承担相应的赔偿责任，并无不当。综上，保险公司的上诉理由均不能成立，本院不予支持。原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项的

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力，况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于案涉司法鉴定意见应否采信的问题，该司法鉴定意见系由有资质的鉴定机构及鉴定人员依法定程序所作，鉴定意见客观公正，原审亦就是否重新鉴定问题咨询法医，原审因此采信该鉴定意见，符合法律规定。保险公司虽对鉴定意见有

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第1889号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人殷媛。被上诉人（原审原告）姜娟。委托代理人屈杨。被上诉人（原审被告）刘泉。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人姜娟、刘泉机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州……