医疗损害责任纠纷 （2015）延中民一终字第233号

北京华夏物证鉴定中心做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。延边大学附属医院对张永利的病历书写不规范，未对其既往病史进行详细的询问及治疗，缺乏谨慎注意义务。医疗机构出具的死亡医学证明书只能作为是否死亡的诊断，不能作为死亡原因的诊断，要明确死因必须进行尸体解剖等检查。作为医疗机构，存在医学知识方面的优势，而对于一般患者家属来讲其对于尸检的意义不具有充分的认识和判断，在死亡患者家属完全认可医疗行为及死亡原因之前，医疗机构应预见可能发生的医疗纠纷，为了便于进一步解决医疗纠纷，医疗机构有义务征询患者家属尸检的意向，并告知其拒绝尸检的后果等事宜。因延边大学附属医院未向张永利家属征询尸检意向，导致无法查清其死因，故不能排除盐酸纳洛酮的超剂量使用与张永利的死亡有因果关系。延边大学附属医院对张永利的诊疗行为存在过错，应对其死亡承担责任。延边大学附属医院虽主张其对张永利静注4mg盐酸纳洛酮，符合该药品说明书规定的使用剂量，但其病历不规范，延边大学附属医院亦未能提供证据证明张永利当时出现需使用超过2mg盐酸纳洛酮的症状，故对该主张，本院不予支持。延边大学附属医院主

北京华夏物证鉴定中心做出的司法鉴定意见，其鉴定程序及内容符合法律规定，可以作为认定案件事实的依据之一。延边大学附属医院对张永利的病历书写不规范，未对其既往病史进行详细的询问及治疗，缺乏谨慎注意义务。医疗机构出具的死亡医学证明书只能作为是否死亡的诊断，不能作为死亡原因的诊断，要明确死因必须进行尸体解剖等检查。作为医疗机构，存在医学知识方面的优势，而对于一般患者家属来讲其对于尸检的意义不具有充分的认识和判断，在死亡患者家属完全认可医疗行为及死亡原因之前，医疗机构应预见可能发生的医疗纠纷，为了便于进一步解决医疗纠纷，医疗机构有义务征询患者家属尸检的意向，并告知其拒绝尸检的后果等事宜。因延边大学附属医

吉林省延边朝鲜族自治州中级人民法院民 事 判 决 书（2015）延中民一终字第233号上诉人（一审被告）：张芳芳，女，汉族，1978年8月29日出生，现住北京市。被上诉人（一审原告）：延边大学附属医院。住所：延吉市。法定代表人：金哲虎，院长。委托代理人：姜永杰，该院职员。委托代理人：马强震，吉林延大律师事务所律师。上诉人张芳芳因与被上诉人延边大学附属医院医疗损害责任纠纷一案，不服吉林省延吉市人民法……