机动车交通事故责任纠纷 （2016）皖11民终1120号

一、如何依法认定蔡其曹的合理损失。医疗费，依据医疗机构的治疗证明和医疗费发票，予以确认。对于平安财保江苏分公司在医疗费中扣除20%非医保用药费用的主张，因医疗费用的产生系以维护生命健康权为目的，并根据医疗需要而确定用药的范围，并且保险公司也无证据证明其就医疗费用的核定标准向投保人尽到提示说明义务，再者平安财保江苏分公司已通过约定保险限额来确定其赔偿范围上限的情况下，其再通过限定伤者用药范围来减轻其责任，显然有失公平，且平安财保江苏分公司未提供证据证明蔡其曹的治疗费用中存在非医保用药，因此，平安财保江苏分公司要求扣减20%非医保部分费用的抗辩理由不能成立。依据司法鉴定所鉴定意见，蔡其曹的误工期为120天、护理期为90天、营养期为60天，予以确认。蔡其曹要求营养费、住院伙食补助费标准，没有超出当地国家机关工作人员出差补助标准，予以确认。误工费，蔡其曹虽年满73周岁，但仍以务农为其主要生活来源，其主张未超过2014年度安徽省农、林、牧、渔业平均工资，予以支持；护理费，因蔡其曹未能提供护理人员误工损失标准，其主张未超过2014年度安徽省居民服务和其他服务业平均工资，予以确认。事故虽未造成蔡其曹

一、如何依法认定蔡其曹的合理损失。医疗费，依据医疗机构的治疗证明和医疗费发票，予以确认。对于平安财保江苏分公司在医疗费中扣除20%非医保用药费用的主张，因医疗费用的产生系以维护生命健康权为目的，并根据医疗需要而确定用药的范围，并且保险公司也无证据证明其就医疗费用的核定标准向投保人尽到提示说明义务，再者平安财保江苏分公司已通过约定保险限额来确定其赔偿范围上限的情况下，其再通过限定伤者用药范围来减轻其责任，显然有失公平，且平安财保江苏分公司未提供证据证明蔡其曹的治疗费用中存在非医保用药，因此，平安财保江苏分公司要求扣减20%非医保部分费用的抗辩理由不能成立。依据司法鉴定所鉴定意见，蔡其曹的误工期为

安徽省滁州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）皖11民终1120号上诉人（原审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市建邺区，组织机构代码83477427-2。负责人：陈雪松，该分公司总经理。委托代理人：王欣，安徽知秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：蔡其曹，1942年10月6日出生，汉族，农民，住安徽省来安县。委托代理人：谢德华，来安县半塔镇法律服务所法律工……