人身保险合同纠纷 (2019)冀0638民初544号

案号
(2019)冀0638民初544号
法院
河北省雄县人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河北省雄县
裁判日期
2019-05-22

裁判要旨

郭兰英与被告签订的国寿康宁终身重大疾病保险保险合同、国寿长久呵护住院费用补偿医疗保险保险合同是双方当事人的真实意思表示,合同合法有效,本院予以确认,投保人郭兰英依约交纳保费后,被保险人乔根波在保险期间内发生保险事故,被保险人乔根波有权依照保险合同要求被告按约定理赔。 原告提交的新疆医科大学第二附属医院诊断证明虽为复印件,但其与新疆医科大学第二附属医院住院病历相互印证,且被告对该病例真实性认可,故本院对此证据予以认定。 被告以新疆维吾尔自治区中医医院病例复印件主张投保人未如实履行告知义务不予赔付,因该复印件原告不认可且被告无其他证据佐证,本院不予采信。 且个人保险基本条款第四条责任免除条款系格式条款,被告应在该保险合同上做出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容向投保人做出明确说明,现有证据不能证明投保时被告已尽说明义务,故该免责条款作为格式条款不生效,对被告此项辩解本院不予采信。 被告所辩原告所患疾病未满足合同第五条约定的重大疾病范围和重大疾病状态,不属于其承担保险责任的范围,因国寿康宁终身重大疾病保险(2012版)利益条款第五条严格限制了对“重大疾病”的定义,与一般公众对“重大疾

摘要

乔根波与中国人寿保险股份有限公司河北省分公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

河北省雄县人民法院民 事 判 决 书(2019)冀0638民初544号原告:乔根波,男,1971年8月5日出生,汉族,住雄县。 委托代理人:何秋龙,河北助友律师事务所律师。 被告:中国人寿保险股份有限公司河北省分公司,住所地石家庄市裕华西路18号。 统一社会信用代码9113000075403272XJ。 负责人:王吉山。 委托代理人:赵庆霖,公司法律顾问。 委托代理人:胡芳芳,公司法律顾问。 原告……