人身保险合同纠纷 （2021）粤01民终324号

太平人寿广东分公司的“健康告知”内的“被保险人在过去2年内是否存在性质不明的肿块、结节、囊肿等症状以及半年内是否存在阴道异常出血、乳房肿块、乳头异常溢液等症状”等内容表明仅限于过于2年的身体健康状况，但太平人寿广东分公司认为乳房肿块、结节属于不能自愈的常见疾病，何碧莹没有证据证明其就上述疾病进行过相关的治疗，故太平人寿广东分公司有充分理由认为2016年1月13日何碧莹检出的乳腺肿物一直存在，只不过该疾病一直没有引起何碧莹的重视，后面该部位出现保险事故，被确诊为乳房恶性肿瘤也证明该肿块一直存在的事实，即何碧莹投保时该肿块也是一直存在的，何碧莹不符合投保条件，但何碧莹隐瞒了这一重要事实，影响了太平人寿广东分公司承保或是否增加保费的决定。五、一审法院的理赔金额计算错误。首先，根据涉案《太平超e保合同》的约定，特殊门诊医疗费的理赔不仅要提供治疗明细，还要提供门诊病历。其次，一审法院对住院天数计算错误。住院的天数应该是14天，具体是从2020年1月17日至2020年1月18日，何碧莹在番禺区中心医院住院，第二阶段是2020年2月18日至3月2日，前后一共住院的天数只有14天，并非18天。六、何碧

太平人寿广东分公司的“健康告知”内的“被保险人在过去2年内是否存在性质不明的肿块、结节、囊肿等症状以及半年内是否存在阴道异常出血、乳房肿块、乳头异常溢液等症状”等内容表明仅限于过于2年的身体健康状况，但太平人寿广东分公司认为乳房肿块、结节属于不能自愈的常见疾病，何碧莹没有证据证明其就上述疾病进行过相关的治疗，故太平人寿广东分公司有充分理由认为2016年1月13日何碧莹检出的乳腺肿物一直存在，只不过该疾病一直没有引起何碧莹的重视，后面该部位出现保险事故，被确诊为乳房恶性肿瘤也证明该肿块一直存在的事实，即何碧莹投保时该肿块也是一直存在的，何碧莹不符合投保条件，但何碧莹隐瞒了这一重要事实，影响了太平

广东省广州市中级人民法院民 事 判 决 书（2021）粤01民终324号上诉人（原审被告）：太平人寿保险有限公司广东分公司，住所地：广东省广州市天河区。负责人：贾平民，总经理。委托诉讼代理人：黄铭晖，该司员工。委托诉讼代理人：曾炎林，广东启源律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：何碧莹，女，1979年4月14日出生，汉族，住广东省广州市番禺区。委托诉讼代理人：邓淑文，广东百健律师事务所律师。委托诉……