人身保险合同纠纷 （2016）辽01民终848号

杨凤杰在光大永明保险公司处投保人身保险，双方形成保险合同关系，所订立的保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，本院予以确认。《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，双方在光大永明附加真心实意重大疾病保险条款中约定：“被保险人经定点医疗机构诊断于本附加合同生效（或复效）一百八十天后初次患有本附加合同约定的重大疾病中的一项或多项，本附加合同及主合同同时终止。我们将提前向被保险人支付等值于主合同身故保险金的重大疾病保险金。”同时，双方在光大永明附加真心真意重大疾病保险条款中亦约定：“被保险人于本附加合同生效（或复效）一百八十天后经定点医疗机构初次确诊患有本附加合同约定的重大疾病中的一项或多项，且确诊三十天后被保险人仍生存，我们按本附加合同约定的重大疾病保险金额向被保险人给付重大疾病保险金，本附加合同终止。”双方对该条款中“初次”的理解产生歧义：光大永明保险公司认为系自本附加

杨凤杰在光大永明保险公司处投保人身保险，双方形成保险合同关系，所订立的保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，本院予以确认。《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“采用保险人提供的格式条款订立的保险合同，保险人与投保人、被保险人或者受益人对合同条款有争议的，应当按照通常理解予以解释，对合同条款有两种以上解释的，人民法院或者仲裁机构应当作出有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，双方在光大永明附加真心实意重大疾病保险条款中约定：“被保险人经定点医疗机构诊断于本附加合同生效（或复效）一百八十天后初次患有本附加合同约定的重大疾病中的一项或多项，本附加合同及主合同同时终止。我们将提前向被保险人支

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)辽01民终848号上诉人（原审被告）：光大永明人寿保险有限公司辽宁分公司.负责人：王福金，系该公司总经理。委托代理人：余冰，该公司工作人员。委托代理人：王雪生，系北京市永浩律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨凤杰。委托代理人：徐婷婷，系北京大成（沈阳）律师事务所律师。上诉人光大永明人寿保险有限公司辽宁分公司（以下简称：光大永明保险公司）因与……