人身保险合同纠纷 (2021)鲁11民终481号

案号
(2021)鲁11民终481号
法院
山东省日照市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
山东省日照市
裁判日期
2021-04-25

裁判要旨

张贤孝与泰康人寿山东公司签订的“世纪泰康个人住院医疗保险”、“泰康财富人生终身年金保险(分红型)”保险合同系双方真实意思表示,且不违反法律规定,属有效合同,双方应根据保险合同约定全面、认真的履行合同义务。张贤孝提交的两份保险合同中的投保单中均有“张贤孝”的签名,张贤孝虽否认是本人所签,但不提出笔迹鉴定,不能进一步证实自己的主张,故应视为泰康人寿山东公司已向张贤孝履行明确说明义务,应当根据保险合同的约定计算保险赔偿金。张贤孝请求泰康人寿山东公司给付世纪泰康个人住院医疗保险中的重大疾病住院日额保险金800元,其主要病情“缺血性心肌病”不能达到保险合同条款释义中对“心脏病”定义及条件,对该请求不予支持;对于非意外伤害住院日额保险金250元,在张贤孝起诉前泰康人寿山东公司已履行赔付义务,亦不予支持;对泰康人寿山东公司请求的泰康财富人生终身年金保险(分红型)主险中的持续保险金1620元、特别保险金7029元、生存保险金12652.2元,根据投保单中载明的投保情况,张贤孝投保叁份,期交保险费为3000元,张贤孝对于该保险合同实际交费也是3000元,故每份的保险费为1000元,其每份的基本责任保险费

摘要

张贤孝与泰康人寿山东公司签订的“世纪泰康个人住院医疗保险”、“泰康财富人生终身年金保险(分红型)”保险合同系双方真实意思表示,且不违反法律规定,属有效合同,双方应根据保险合同约定全面、认真的履行合同义务。张贤孝提交的两份保险合同中的投保单中均有“张贤孝”的签名,张贤孝虽否认是本人所签,但不提出笔迹鉴定,不能进一步证实自己的主张,故应视为泰康人寿山东公司已向张贤孝履行明确说明义务,应当根据保险合同的约定计算保险赔偿金。张贤孝请求泰康人寿山东公司给付世纪泰康个人住院医疗保险中的重大疾病住院日额保险金800元,其主要病情“缺血性心肌病”不能达到保险合同条款释义中对“心脏病”定义及条件,对该请求不予支

正文(节选)

山东省日照市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)鲁11民终481号上诉人(原审原告):张贤孝,男,1962年9月22日出生,汉族,居民,住山东省莒县。委托诉讼代理人:战立宗,山东风顺律师事务所律师。被上诉人(原审被告):泰康人寿保险有限责任公司山东分公司,住所地山东省济南市市中区经七路156号国际财富中心6层、20层、21层,统一社会信用代码91370100727558259J。主要负责人:……