机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第01206号

本案的争议焦点是：1、非医保用药费用应否扣除。2、张雪花的伤残等级应当如何确定。3、案涉误工费应否支持。4、保险公司应否赔偿鉴定费。关于争议焦点1，保险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，保险公司并未提供证据证明已就该条款向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力，且保险公司亦未举证受害人张雪花的医疗费用中具体哪些系基本医疗保险范围外的医疗项目及非医保医疗项目清单对应的医保范围内费用标准，应依法承担相应不利后果，原审因此认定张雪花的合理的医疗费，符合法律规定。关于争议焦点2，司法鉴定是鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴定意见的活动。原审中，张雪花依据单方委托的南通市如东县人医院司法鉴定所出具的构成九级伤残的司法鉴定意见主张相应损失。保险公司不服要求重新鉴定，原审准许并委托南京医科大学司法鉴定所进行重新鉴定，南京医科大学司法鉴定所经过体格检查、阅CT片及X片、分析得出张雪花左侧四肋以上骨折构成十级伤残的司法鉴定意见。张雪花不服，再次向原审法院申请重新鉴定，原审法院经审查同意并在上海、北京两家具有国家级鉴定资质的鉴

本案的争议焦点是：1、非医保用药费用应否扣除。2、张雪花的伤残等级应当如何确定。3、案涉误工费应否支持。4、保险公司应否赔偿鉴定费。关于争议焦点1，保险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，保险公司并未提供证据证明已就该条款向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力，且保险公司亦未举证受害人张雪花的医疗费用中具体哪些系基本医疗保险范围外的医疗项目及非医保医疗项目清单对应的医保范围内费用标准，应依法承担相应不利后果，原审因此认定张雪花的合理的医疗费，符合法律规定。关于争议焦点2，司法鉴定是鉴定人运用科学技术或者专门知识对诉讼涉及的专门性问题进行鉴别和判断并提供鉴

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第01206号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地江苏省南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该公司总经理。委托代理人殷媛，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张雪花。原审被告王晓峰。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人张雪花、原审被告王晓峰机动车交……