机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第00541号

平安保险南通中支公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，因该条款系免责条款，平安保险南通中支公司也应当提供证据证明依照《保险法》第十七条第二款规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险南通中支公司主张扣除非医保医疗费，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平安保险南通中支公司对此亦应当承担举证不能的法律后果。综上，原审未剔除非医保医疗费并无不当。关于十级伤残的鉴定意见。平安保险南通中支公司虽然对孙晓林伤残等级的鉴定意见提出异议，但是没有提供充分的证据予以反驳，故原审采纳鉴定意见并无不当，本院对平安保险南通中支公司申请重新鉴定不予支持。关于鉴定费的负担问题。鉴定费系孙晓林申请法院委托鉴定所发生，依照《诉讼费用交费办法》的规定属于诉讼费用。《保险法》第六十六

平安保险南通中支公司一、二审中均未提供应当剔除非医保医疗费的合同依据，故该公司请求依照合同约定扣除非医保用药费用，没有依据，不应支持。即使存在上述条款，因该条款系免责条款，平安保险南通中支公司也应当提供证据证明依照《保险法》第十七条第二款规定履行了提示和明确说明义务，但是该公司没有提供该证据，因此该条款也不产生效力。再者，即使相关保险条款产生效力，但是对于基本医疗保险范围外的医疗项目支出，保险人应当按照基本医疗保险范围内的同类医疗费用标准赔付。平安保险南通中支公司主张扣除非医保医疗费，但是该公司既未能证明有基本医疗保险范围之外的医疗费，也未能证明该费用在基本医疗保险范围中有无同类药品，故平安保

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第00541号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。委托代理人徐丽丽，江苏瑞慈律师事务所律师。被上诉人（原审原告）孙晓林。委托代理人王建勋，南通市崇川区时进法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）陶曦。被上诉人（原审被告）陈希。委托代理人陶曦，系陈希之夫……