医疗损害责任纠纷 （2021）津01民终3237号

原告到被告医院就诊，双方形成医患关系。依据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议主要焦点为，被告的医疗行为是否存在过错，过错行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系。对此，一审法院委托了北京中正司法鉴定所对以上焦点问题进行了医疗损害鉴定。对于鉴定意见第27页提到的未告知替代方案构成未尽到充分说明义务，该分析意见具有相应依据。对于“中转开放手术的告知是在已经签署的志愿书上面添加的话，不符合法律文书的形成，如果要修改应清晰写出时间，这样难以确认是否进行过告知还是单方面进行了修改，因此视为医方未尽充分说明义务。”对于上述分析，一审法院认为，因手术过程中出现输尿管痉挛，撤镜困难的时候，医生告知原告家属“术中输尿管镜检查，输尿管下段狭窄，术中出现输尿管结石，反流入肾内，输尿管撕脱，中转开放手术，先行输尿管吻合，如难以吻合行肾移植或肾造瘘术”，因该告知时间发生在术中，属于情况紧急，医生在志愿书中手写上述告知内容，符合当时的特殊情况。故对鉴定意见书认定的上述情况视为医方未尽充分说明义务，一审法院不予采纳。鉴定意见书中的其他分析意见客观、真

原告到被告医院就诊，双方形成医患关系。依据法律规定，患者在诊疗过程中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。本案的争议主要焦点为，被告的医疗行为是否存在过错，过错行为与原告的损害后果之间是否存在因果关系。对此，一审法院委托了北京中正司法鉴定所对以上焦点问题进行了医疗损害鉴定。对于鉴定意见第27页提到的未告知替代方案构成未尽到充分说明义务，该分析意见具有相应依据。对于“中转开放手术的告知是在已经签署的志愿书上面添加的话，不符合法律文书的形成，如果要修改应清晰写出时间，这样难以确认是否进行过告知还是单方面进行了修改，因此视为医方未尽充分说明义务。”对于上述分析，一审法院认为

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2021）津01民终3237号上诉人（原审原告）：叶明星，男，1948年3月20日出生，汉族，住天津市滨海新区。委托诉讼代理人：高丛梅，天津方思律师事务所律师。委托诉讼代理人：刘宇，天津方思律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：天津医科大学总医院，住所地天津市和平区鞍山道154号。法定代表人：雷平，院长。委托诉讼代理人：刘桂彬，男，天津医科大学总医院泌尿外……