人身保险合同纠纷 （2019）闽05民终2740号

投保人彭金狮与平安人寿签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护。根据双方当事人提供的原告刘少勤的相关病历材料显示，刘少勤先后于2014年2月、2018年4月及2018年7月9日三次住院治疗子宫内膜间质肉瘤（低级别）疾病，医院确诊的病情均一致，其中2014年2月间治疗时尚处于保险合同约定的等待期期间内；现原告以2018年7月间在复旦大学附属肿瘤医院治疗的疾病向被告主张重大疾病保险金，因保险合同签订后，原告在此之前已至少就同一疾病治疗过两次，故该次治疗显然不属保险合同约定的“经医院确诊初次发生的重大疾病”。但是，该条款形式上虽不属免责事由范畴，实质上包含了如果不是医院确认初次发生，则保险公司可以免赔的内容，即该条款亦属免责事由条款。投保人之所以向保险人支付保险费，很大程度基于依赖对合同条款的解释和说明，但由于投保人保险知识的缺乏和保险本身的专业性强，导致信息的不对称，投保人对保险内容的理解容易出现偏差，因而保险人对保险合同的主要条款、免责条款等内容做出详细的说明显得十分重要。本案中，投保人彭金狮虽在《电子投保申请确认书》中确认已阅读保险条款、产品说明书和投保提示书，

投保人彭金狮与平安人寿签订的保险合同系双方当事人的真实意思表示，合法有效，应受法律保护。根据双方当事人提供的原告刘少勤的相关病历材料显示，刘少勤先后于2014年2月、2018年4月及2018年7月9日三次住院治疗子宫内膜间质肉瘤（低级别）疾病，医院确诊的病情均一致，其中2014年2月间治疗时尚处于保险合同约定的等待期期间内；现原告以2018年7月间在复旦大学附属肿瘤医院治疗的疾病向被告主张重大疾病保险金，因保险合同签订后，原告在此之前已至少就同一疾病治疗过两次，故该次治疗显然不属保险合同约定的“经医院确诊初次发生的重大疾病”。但是，该条款形式上虽不属免责事由范畴，实质上包含了如果不是医院确认初

福建省泉州市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）闽05民终2740号 上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司泉州中心支公司，住所地福建省泉州市丰泽区东海办事处云谷村丰泽街南侧泉州公交发展有限公司营运调度综合楼**。 法定代表人：黄智勇，该公司负责人。 委托诉讼代理人：许琼瑜，福建泉南律师事务所律师。 委托诉讼代理人：陈志民，福建泉南律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：刘少勤……