医疗损害责任纠纷 （2015）沈中民一终字第451号

公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗机构伪造、篡改或者销毁病历的，推定其有过错。本案原告先后两次在被告处治疗右手拇指伤情，但对于第一次住院治疗被告给原告及其单位提供的病历与被告向法庭提供的病历存在较大不同，应当认定被告存在篡改病历的事实，依法推定其第一次治疗时存在过错；根据原告在武警辽宁总队医院取内固定病历记载：右手拇指指背触及金属螺钉两枚，拇指稍短、畸形明显，一枚螺钉外露，拇指指关节僵直，掌指关节活动查；对此情况被告没有提供确实充分的证据证明其第二次给原告右手拇指进行手术治疗最终导致原告“拇指稍短、畸形明显，一枚螺钉外露等”这一结果符合日常诊疗行为规范或该结果是由原告本人造成的；据此原审法院认定被告在第二次给原告右手拇指进行手术治疗过程存在过错。关于被告给原告进行右睾丸鞘膜积液手术中是否存在过错，根据本次治疗的病历记载的原告出院时情况为“切口已拆线愈合”，但原告于2011年6月在沈北新区中心医院检查时显示手术部位有一线结，与被告病历记载存在矛盾，应当由被告举证证明其给原告实施鞘膜积液手术符合诊疗规范，但被告

公民的身体健康权受法律保护。患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。因医疗机构伪造、篡改或者销毁病历的，推定其有过错。本案原告先后两次在被告处治疗右手拇指伤情，但对于第一次住院治疗被告给原告及其单位提供的病历与被告向法庭提供的病历存在较大不同，应当认定被告存在篡改病历的事实，依法推定其第一次治疗时存在过错；根据原告在武警辽宁总队医院取内固定病历记载：右手拇指指背触及金属螺钉两枚，拇指稍短、畸形明显，一枚螺钉外露，拇指指关节僵直，掌指关节活动查；对此情况被告没有提供确实充分的证据证明其第二次给原告右手拇指进行手术治疗最终导致原告“拇指稍短、畸形明显，一枚螺

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）沈中民一终字第451号上诉人（原审被告）：沈阳市沈北新区清水二井医院。。负责人：阎铭宇，院长。委托代理人：周莹、王颖，系辽宁同泽律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：原某，男。委托代理人：余雅茹，系辽宁毕圣律师事务所律师。上诉人沈阳市沈北新区清水二井医院（以下简称清水二井医院）因与被上诉人原某医疗损害责任纠纷一案，不服沈阳市沈北新区人民法院（2……