机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第2157号

本案二审的争议焦点是：一、原审判决医药费中非医保用药费用是否应剔除；二、原审判决鉴定费由保险公司分担是否合理。关于争议焦点一，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，并无不当。关于争议焦点二，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”鉴定费系受害方因申请鉴定发生的费用，性质上属诉讼费用，原审法院依据诉讼费用交纳办法规定、根据案件的具体情况决定当事人分别负担诉讼费及鉴定费，符合法律规定。综上，原审认定事实清楚，适用法律正确，应予维持。据此，依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，

本案二审的争议焦点是：一、原审判决医药费中非医保用药费用是否应剔除；二、原审判决鉴定费由保险公司分担是否合理。关于争议焦点一，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，原审因此认定合理的医药费，并无不当。关于争议焦点二，《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第2157号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人韩霞。被上诉人（原审原告）成继芳。委托代理人赵雪莉。被上诉人（原审被告）张慧。委托代理人张兰宝。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称保险公司）因与被上诉人成继芳、张慧机动车交通事故责任……