机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第01871号

关于非医保用药问题，商业三者险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安保险公司未能提供证据证明其就该条款已向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力，且平安保险公司未能举证证明沈新康医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，应由其承担举证不能的不利后果。故对平安保险公司的该项上诉理由，本院不予支持。关于残疾赔偿金标准问题，沈新康虽已至退休年龄，但其提供的劳务合同、海门市海克拉斯实验器材有限公司工资发放凭证及相关证人证言可以证明其在事故发生前有相对固定的工作，其主要收入来源来自非农业，原审因此按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，符合法律规定。平安保险公司虽有异议，但未能提供相应证据予以佐证，故对其该项上诉理由本院不予支持。关于鉴定费问题，鉴定费系沈新康为确定其伤情所产生的合理费用，根据保险法规定，责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定的，由保险人承担。原审法院因此将鉴定费作为沈新康的损失确定并由平安保险公司承担相应的赔偿责任，并无不当。关于精神损害

关于非医保用药问题，商业三者险合同中关于按医保标准核定医疗费用的保险条款系免责条款，平安保险公司未能提供证据证明其就该条款已向投保人履行提示及明确说明义务，该条款因此对投保人不产生效力，且平安保险公司未能举证证明沈新康医保外医疗项目支出及医保内同类医疗项目费用标准，应由其承担举证不能的不利后果。故对平安保险公司的该项上诉理由，本院不予支持。关于残疾赔偿金标准问题，沈新康虽已至退休年龄，但其提供的劳务合同、海门市海克拉斯实验器材有限公司工资发放凭证及相关证人证言可以证明其在事故发生前有相对固定的工作，其主要收入来源来自非农业，原审因此按照城镇居民标准计算残疾赔偿金，符合法律规定。平安保险公司虽有

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第01871号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇，该支公司总经理。委托代理人姜鑫，江苏清竹律师事务所律师。被上诉人（原审原告）沈新康。委托代理人薛祥官，南通市通州区姜灶法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）蔡华。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司……