机动车交通事故责任纠纷 （2016）湘05民终949号

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点是：医疗费中是否要核减非医保部分的费用。人民财保邵阳分公司依据《机动车交通事故责任强制保险条例》、《道路交通事故受伤人员诊疗指南》、《机动车交通事故第三者责任保险条款》之规定，要求核减非医保部分用药，并对本案非医保用药进行鉴定。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，但该份鉴定仅审核非医保用药部分37682.81元，并未提供基本医疗保险同类医疗费的价格，无法得出非医保用药与同类医保用药的差额，且原审法院在庭审过程，也向人民财保邵阳分公司多次释明，但其未补充提供相关证据，故对人民财保邵阳分公司要求核减非医保用药不予支持。双方当事人对新邵县公安局交通警察大队作出的道路事故认定书均无异议，严新红承担此次事故的主要责任，王某某承担此次事故的次要责任，根据《湖南省实施〈中华人民共和国道路交通安全法〉办法》第三十八条“机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，造成人身伤亡、财产损失的，机

本案系机动车交通事故责任纠纷。本案争议的焦点是：医疗费中是否要核减非医保部分的费用。人民财保邵阳分公司依据《机动车交通事故责任强制保险条例》、《道路交通事故受伤人员诊疗指南》、《机动车交通事故第三者责任保险条款》之规定，要求核减非医保部分用药，并对本案非医保用药进行鉴定。根据《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条规定“保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持”，但该份鉴定仅审核非医保用药部分37682.81元，并未提供基本医疗保险同类医疗费的价格，无法得出非医保用药与同类医保用药的

湖南省邵阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）湘05民终949号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司。负责人刘文斌，该公司总经理。委托代理人覃淑娟，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）王某某。法定代理人王栋，系王某某之父。被上诉人（原审被告）严新红。委托代理人周志高，邵阳市法律援助中心指派律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司邵阳市分公司（以下简称人民财保邵阳分公司……