人身保险合同纠纷 （2015）周民终字第1426号

刘克锋之父刘新林与中荷寿险河南公司签订《中荷一生关爱两全保险D款（分红型）和中荷附加一生关爱定期重大疾病保险D款》保险合同后，表明保险人与投保人合同关系的成立，受法律保护。合同当事人应当按照合同约定全部履行自己的义务。本案中，双方所讼争的焦点在于1、刘梦佳所患疾病是否属于合同中约定理赔疾病的范围和责任免除事项的问题。2、刘梦佳是否在合同期内死亡。3、刘克锋应获理赔款数额的问题。首先《中荷附加一生关爱两全D款（分红型）和中荷附加一生关爱定期重大疾病保险D款》合同条款产品说明书中第3.1对42种重大疾病范围作了明确具体的约定，“重症肌无力”属于保险合同中约定的重大疾病之一，属于应获理赔的疾病。刘梦佳住院就诊的沈丘县人民医院的诊断书均记载刘梦佳所患疾病为：“脊髓性肌萎缩”和“重症肌无力”，两种疾病分别有不同的疾病代号。与保险合同所列被保险疾病“重症肌无力”相一致，属于保险合同约定的理赔范围。由于中荷寿险河南公司没有提供足以推翻和否定沈丘县人民医院诊断结论的证据，故确认刘梦佳所患疾病属于中荷寿险河南公司理赔范围。其次，从双方所签订的《中荷附加一生关爱两全D款（分红型）》合同条款看，缴费频率为年

刘克锋之父刘新林与中荷寿险河南公司签订《中荷一生关爱两全保险D款（分红型）和中荷附加一生关爱定期重大疾病保险D款》保险合同后，表明保险人与投保人合同关系的成立，受法律保护。合同当事人应当按照合同约定全部履行自己的义务。本案中，双方所讼争的焦点在于1、刘梦佳所患疾病是否属于合同中约定理赔疾病的范围和责任免除事项的问题。2、刘梦佳是否在合同期内死亡。3、刘克锋应获理赔款数额的问题。首先《中荷附加一生关爱两全D款（分红型）和中荷附加一生关爱定期重大疾病保险D款》合同条款产品说明书中第3.1对42种重大疾病范围作了明确具体的约定，“重症肌无力”属于保险合同中约定的重大疾病之一，属于应获理赔的疾病。刘梦

河南省周口市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）周民终字第1426号上诉人（原审被告）中荷人寿保险有限公司河南省分公司。住所地：郑州市。代表人屠佳，该公司总经理。委托代理人邱鹏，该公司员工。被上诉人（原审原告）刘克锋，男，1988年5月22日出生，汉族，住河南省沈丘县。委托代理人韩靖，河南恪信律师事务律师。上诉人中荷人寿保险有限公司河南省分公司（以下简称中荷寿险河南公司）因与被上诉人刘克锋保……