机动车交通事故责任纠纷 （2015）通中民终字第01251号

安邦财险江苏分公司与吴淑祥之间的保险合同依法成立，合法有效。安邦财险江苏分公司主张保险条款中约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，故对非医保项目费用应予扣除，但保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保项目费用，但未能提供证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果。关于安邦财险江苏分公司主张其作为保险人不应承担诉讼费与鉴定费的问题。诉讼费、鉴定费是因诉讼而产生的费用，安邦财险江苏分公司作为本案当事人，原审判决其部分承担，并不违反法律规定。关于安邦财险江苏分公司认为吴淑祥系肇事逃逸，按照机动车第三者责任保险条款免责条款规定其不负责赔偿的问题。根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定，对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证中作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或者口头的形式向投保人作出明确说明；未作提示或者明确说明的，该条款不产生法律效力。本案中安邦财险江苏分公司虽提供了吴淑祥签名的机动车商业保险单

安邦财险江苏分公司与吴淑祥之间的保险合同依法成立，合法有效。安邦财险江苏分公司主张保险条款中约定保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用，故对非医保项目费用应予扣除，但保险公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于保险公司，保险公司虽要求扣除非医保项目费用，但未能提供证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果。关于安邦财险江苏分公司主张其作为保险人不应承担诉讼费与鉴定费的问题。诉讼费、鉴定费是因诉讼而产生的费用，安邦财险江苏分公司作为本案当事人，原审判决其部分承担，并不违反法律规定。关于安邦财险江苏分公司认为吴淑

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）通中民终字第01251号上诉人（原审被告）安邦财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地：南京市中山北路30号益来国际广场39层。负责人全先刚，该分公司总经理。委托代理人胡月娇，该分公司职员。被上诉人（原审原告）王希凤。被上诉人（原审被告）吴淑祥。委托代理人陈永鹏，如皋市丁堰法律服务所法律工作者。上诉人安邦财产保险股份有限公司江苏分公司（以下简称安……