人身保险合同纠纷 （2017）桂01民终2119号

黄某法定代理人覃某在人寿保险公司广西分公司处投保人寿保险，被保险人系黄某，双方形成了合法有效的保险合同关系。对双方当事人具有法律约束力，双方当事人须按合同的约定履行相应的合同义务。黄某摔伤住院，产生医疗费用的损失，人寿保险公司广西分公司应按合同的约定履行保险赔付义务。医疗费用总额31919.97元，扣除社会保险支付的13519.63元，余款18400.34元，根据国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）的约定，由人寿保险公司广西分公司按80%的比例赔付，即14720.272元。根据合同约定的国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）保险责任的约定，扣除社会保险支付的部分及国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险，余款3680.068元（18400.34-14720.272元），由人寿保险公司广西分公司按80%的比例赔付,即2944元。因此，人寿保险公司广西分公司尚应支付黄某9231.9元（14720.272+2944-8432.41）。人寿保险公司广西分公司、人寿保险公司南宁分公司认为黄某自付部分的医疗费用不属于当地基本医疗保险支付范围，应扣减后再按比例赔付。黄某所购买的上述保险

黄某法定代理人覃某在人寿保险公司广西分公司处投保人寿保险，被保险人系黄某，双方形成了合法有效的保险合同关系。对双方当事人具有法律约束力，双方当事人须按合同的约定履行相应的合同义务。黄某摔伤住院，产生医疗费用的损失，人寿保险公司广西分公司应按合同的约定履行保险赔付义务。医疗费用总额31919.97元，扣除社会保险支付的13519.63元，余款18400.34元，根据国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险（A款）的约定，由人寿保险公司广西分公司按80%的比例赔付，即14720.272元。根据合同约定的国寿附加学生儿童意外伤害费用补偿医疗保险（A款）保险责任的约定，扣除社会保险支付的部分及国寿附加学生

广西壮族自治区南宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）桂01民终2119号上诉人（一审被告）：中国人寿保险股份有限公司广西壮族自治区分公司。法定代表人：周家义，总经理。委托诉讼代理人：陈振宇，广西欣源律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：黄某，男，2002年Ｘ月Ｘ日出生，壮族。法定代理人：黄某一，男，1971年Ｘ月Ｘ日出生，汉族。系黄某的父亲。法定代理人：覃某，女，1970年Ｘ月Ｘ日出生，……