意外伤害保险合同纠纷 （2017）吉08民终353号

宋大君在中国人寿购买的人身意外伤害保险后，双方形成了保险合同关系，该合同内容并不违反法律及法律禁止性规定，为有效合同。宋大君在保险期限内发生交通事故，中国人寿作为保险人应在保险合同范围内对宋大君造成伤害承担保险赔偿责任。中国人寿提出按照《人身伤残评定标准》赔付的内容，有免除或限制保险公司保险责任的内容，属于免责条款范畴，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条的规定，该条款可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不发生法律效力”。合同中的免责条款是否发生法律效力主要取决于中国人寿是否采取足以引起投保人宋大君注意的方式予以告知，对此保险人负有举证责任。本案中，中国人寿无证据证实其就该免责条款已向投保人或被保险人尽到明确充分的说明义务，故该免责条款对被保险人宋大君不具有约束力，中国人寿应当依约承担保险责任，合同双方当事人应严格按照合同约定履行自己的义务。宋大君在保险期内因意外伤害致残，符合保险合同约定的理

宋大君在中国人寿购买的人身意外伤害保险后，双方形成了保险合同关系，该合同内容并不违反法律及法律禁止性规定，为有效合同。宋大君在保险期限内发生交通事故，中国人寿作为保险人应在保险合同范围内对宋大君造成伤害承担保险赔偿责任。中国人寿提出按照《人身伤残评定标准》赔付的内容，有免除或限制保险公司保险责任的内容，属于免责条款范畴，根据《最高人民法院关于适用﹤中华人民共和国保险法﹥若干问题的解释（二）》第九条的规定，该条款可以认定为保险法第十七条第二款规定的“免除保险人责任的条款”，根据《中华人民共和国保险法》第十七条规定：“保险合同中规定有保险责任免除条款的，保险人应当向投保人明确说明，未明确说明的，该

吉林省白城市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）吉08民终353号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司大安支公司。住所地吉林省大安市江城东路**号。负责人：王海波，职务该公司经理。委托诉讼代理人：陈井秋，吉林陈井秋律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：宋大君，男，1973年8月5日生，汉族，现住大安市。委托诉讼代理人：李俊峰，吉林于晓辉律师事务所执业律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司……