医疗损害责任纠纷 （2017）鲁01民再14号

李甲完成了举证责任。一、刘某某在第一、二次住院及第三次住院12月7日前均存在心脏疾病的表征，但齐鲁医院未进一步作与心脏疾病、心脏功能相关的鉴别诊断，而双方均同意患者刘某某死亡原因为心律失常（房颤）、心力衰竭，继发多脏器功能衰竭死亡。二、12月7日，齐鲁医院违反自己作出的患者须绝对卧床、氧气吸入的医嘱，由刘某某停止吸氧自行外出检查，后于当日下午刘某某出现心衰并房颤，病情恶化。三、未按会诊意见及时检查。一是BNP检查不及时，在已有心衰表征情况下，12月7日18：35，会诊要求进行BNP检查，而实际医嘱检查时间是12月8日10：16，送检时间是12月9日早上，检查结果脑钠肽结果为12573PG/ML，提示严重心力衰竭。二是心脏彩超检查没有按会诊意见执行。12月7日、8日、9日三次心内科会诊意见均建议行心脏彩超检查，但齐鲁医院始终未安排进行该项检查。关于齐鲁医院诊疗行为与刘某某的死亡是否存在因果关系的问题。李甲认为患者早期无明显临床表现的慢性心脏疾病，在不到半年的时间内三次住院病情却不断加重，特别是第三次住院期间医疗机构违反诊疗常规，不顾患者病情让其自行外出行检查，其后在抢救治疗上又存在过错，

李甲完成了举证责任。一、刘某某在第一、二次住院及第三次住院12月7日前均存在心脏疾病的表征，但齐鲁医院未进一步作与心脏疾病、心脏功能相关的鉴别诊断，而双方均同意患者刘某某死亡原因为心律失常（房颤）、心力衰竭，继发多脏器功能衰竭死亡。二、12月7日，齐鲁医院违反自己作出的患者须绝对卧床、氧气吸入的医嘱，由刘某某停止吸氧自行外出检查，后于当日下午刘某某出现心衰并房颤，病情恶化。三、未按会诊意见及时检查。一是BNP检查不及时，在已有心衰表征情况下，12月7日18：35，会诊要求进行BNP检查，而实际医嘱检查时间是12月8日10：16，送检时间是12月9日早上，检查结果脑钠肽结果为12573PG/ML

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁01民再14号二审上诉人（一审原告）：李甲，女，1975年1月26日出生，汉族，自由职业，住济南市。二审被上诉人（一审被告）：山东大学齐鲁医院，住所地济南市。法定代表人：李新钢，院长。委托诉讼代理人：李乙，男，该单位工作人员。委托诉讼代理人：曹珂，山东金诚诺律师事务所律师。二审上诉人李甲与二审被上诉人山东大学齐鲁医院（以下简称齐鲁医院）医疗损……