健康保险合同纠纷 （2018）云06民终2001号

郭燕作为一名退休教师，具有一定阅读理解能力，针对理赔的范围及条件其应当知晓的推测毫无事实依据。（二）一审法院适用法律错误，导致判决错误。一审法院认为被上诉人提供的格式条款，在合同中，对重要内容通过字体加粗的方式履行了提示注意义务，依据《最高人民法院关于〈中华人民共和国保险法〉若干问题解释》第十条、第十一条规定，除法律、法规明确禁止性规定外，保险合同中的免责条款除了进行提示外，还需要保险人对保险合同中免除保险人责任条款概念、内容、法律后果等以书面或者口头形式向投保人作出正常人能够理解的解释说明，即说明义务。被上诉人在双方签订合同之日，仅仅履行了提示义务，没有尽到说明义务。本案的保险合同中除字体加黑加粗的提示义务外，还需要进行口头或书面的说明义务。即被上诉人在与上诉人签订保险合同时，除了重要内容字体加粗加黑的提示义务外，还具有说明义务。保险公司没有尽到说明义务，其存在明显过错。本案中正是因为被上诉人没有尽到应当履行的说明义务，导致上诉人对保险公司承保的范围产生误解，一直以被上诉人业务员提供的宣传单为准，以一个正常人的角度业理解承保范围。被上诉人泰康人寿保险有限责任公司云南昭通永善支公司答辩

郭燕、泰康人寿保险有限责任公司云南昭通永善支公司健康保险合同纠纷二审民事判决书 健康保险合同纠纷

云南省昭通市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）云06民终2001号上诉人（原审原告）郭燕，女，1961年6月22日出生汉族，云南省永善县人，退休教师，住永善县。被上诉人（原审被告）泰康人寿保险有限责任公司云南昭通永善支公司，统一社会信用代码915306255501301096。住所地：永善县溪洛渡镇振兴大街景溪欧寓。负责人孔元忠，该公司经理。委托代理人唐骏（特别授权），云南宏通律师事务所律……