健康保险合同纠纷 （2018）豫17民终1217号

朱永华与泰康人寿河南分公司签订的健康保险合同，系双方当事人的真实意思表示，内容不违反法律法规的禁止性规定，为有效合同。有效合同对双方当事人均具有约束力。朱永华按合同约定交纳了保险费，履行了合同义务。在合同约定的保险期限内，朱永华所患××，××。泰康人寿河南分公司理应按照保险合同约定予以理赔，其拒赔行为构成违约，应承担违约责任。朱永华请求泰康人寿河南分公司支付重大××保险金100000元，理由符合合同约定和法律规定，予以支持。泰康人寿河南分公司以朱永华投保时，不履行如实告知义务，××、并多次接受检查、治疗的事实为由拒绝理赔。一审法院认为，依照《中华人民共和国保险法》第十六的规定（订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同…），投保人履行如实告知义务的前提是保险人提出询问。而本案双方在订立保险合同时，泰康人寿河南分公司既未向朱永华解释说明保险合同条款的内容，也未就有关情况向朱永华提出询问。因此，泰康人寿河南分公司的该项抗辩理由不

泰康人寿保险有限责任公司河南分公司、朱永华健康保险合同纠纷二审民事判决书 健康保险合同纠纷

河南省驻马店市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）豫17民终1217号上诉人（原审被告）：泰康人寿保险有限责任公司河南分公司。住所地：郑州市未来大道**号未来大厦。负责人：甄洪流，该分公司总经理。委托诉讼代理人：陈开，该公司职员。委托诉讼代理人：赵春檠，河南义和信律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：朱永华，男，1964年4月12日生，汉族，住河南省汝南县。委托诉讼代理人：张坤，河南驿城律师……