健康保险合同纠纷 （2017）鲁02民终9644号
裁判要旨
冯秀美与新华人寿公司在自愿、协商一致的基础上订立的保险合同真实有效，该案争议的焦点问题是冯秀美在投保时是否故意违反如实告知义务，新华人寿公司能否解除合同并拒赔。案涉未如实告知事项为冯秀美在投保前于2014年2月23日至3月3日因左锁骨骨折行固定物取出术在青岛经济技术开发区第一人民医院住院，出院诊断为左锁骨骨折术后、××、××、神经性耳鸣、××、腰椎间盘突出症。新华人寿公司对该事项的的询问为“被保险人是否有因疾病或外伤而住院或手术的经历”，冯秀美曾经因外伤住院手术而未告知系故意，××险种，××险种的重大影响事项，且新华人寿公司并未提交冯秀美因重大疾病而住院治疗的证据。保险法中的如实告知采询问主义，保险人应当主动询问，且询问内容须具体、明确，新华人寿公司采取“是否因疾病住院”的询问方式为概括性询问，易让投保人产生回答困难，不具体，属于无限告知。因此，新华人寿公司以冯秀美在投保时未尽如实告知义务而解约拒付，无事实及法律依据，一审不予支持，该公司应当按照保险金额12万元赔付冯秀美。新华人寿公司作为投保人为包含冯秀美在内的员工投保了团体医疗险，如实告知义务的履行主体为新华人寿公司，该公司在投保单
摘要
新华人寿保险股份有限公司青岛分公司、冯秀美健康保险合同纠纷二审民事判决书 健康保险合同纠纷
正文（节选）
山东省青岛市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁02民终9644号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司青岛分公司。主要负责人：董昭阳，总经理。委托诉讼代理人：景尚鸿，山东琴岛律师事务所律师。委托诉讼代理人：王琪。被上诉人（原审原告）：冯秀美。委托诉讼代理人：王洪武，青岛黄岛大珠山法律服务所法律工作者。上诉人新华人寿保险股份有限公司青岛分公司（以下简称新华人寿公司）因与被上诉人冯秀美……