机动车交通事故责任纠纷 （2017）辽11民终91号

太平洋财保锦州支公司对交警部门认定的事实、责任的划分，寇玉岐诉请的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金的数额，护理费、误工费的给付标准等均无异议。本案的争议焦点：1、医疗费用是否应按国家医保报销标准予以赔偿，保险公司对乙类药的5%及丙类药不予承担；2、寇玉岐的误工费、护理费的时间应如何确定。焦点1，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，故对保险公司提出按国家医保保险标准予以赔偿的抗辩不予支持。焦点2，关于误工时间，《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》第二十条“误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。”根据寇玉岐受伤的部位及伤情，在伤残等级鉴定以前，尚未恢复劳动能力，一直处于误工状态，故误工时间给付至定残前一日。关于护理期限，《最高人民法院人身损害赔偿司法解释的理解与适用》第二十一条“护理期限应计算至受害人恢复生活自理

太平洋财保锦州支公司对交警部门认定的事实、责任的划分，寇玉岐诉请的住院伙食补助费、营养费、残疾赔偿金的数额，护理费、误工费的给付标准等均无异议。本案的争议焦点：1、医疗费用是否应按国家医保报销标准予以赔偿，保险公司对乙类药的5%及丙类药不予承担；2、寇玉岐的误工费、护理费的时间应如何确定。焦点1，《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十九条“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持”，故对保险公司提出按国家医保保险标准予以赔偿的抗辩不予支持。焦点2，关于误工时间，《最高人民法院人身损害赔偿司法解

辽宁省盘锦市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）辽11民终91号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司锦州中心支公司，住所地辽宁省锦州市凌河区。负责人：韩国强，该公司总经理。委托诉讼代理人：秦德，该公司职员。委托诉讼代理人：冯铁生，凌海市金锋法律服务所法律工作者。被上诉人（原审原告）：寇玉岐，男，1957年7月28日出生，住辽宁省盘锦市兴隆台区。委托诉讼代理人：王悦，辽宁公理律师……