人身保险合同纠纷 （2016）鲁16民终2108号

原告诉求被告按照鑫盛12（996）条款约定，给付保险金10万元，有事实及法律依据，应予以支持。被告辩称原告在投保时故意违反如实告知义务，根据保险法第16条的规定，被告予以解除合同，并不承担保险责任。被告询问的健康告知事项系格式性事项，原告均作出“否”项选择，故不能就此认定原告故意违反如实告知义务。被告提交的山东省千佛山医院病历，无法证实被保险人猝死与高血压、糖尿病存在直接因果关系。鑫盛12（996）条款中2.4责任免除条款没有列明猝死作为免责事由。故对被告的主张，证据不足，不予采纳。原告诉求被告按照附加意外险13（551）条款给付保险金额20万元。按照附加意外险13（551）条款第2.4条责任免除约定：“因下列情形之一导致被保险人伤残、身故的，我们不承担给付保险金的责任（10）猝死”。该条款加黑、加粗。因被告保险人猝死符合附加意外险13（551）条款第2.4条约定的情形，故原告的该项主张，无事实及法律依据，不予支持。一审法院依照《中华人民共和国保险法》第十二条、第十四条、第二十三条，《中华人民共和国民事诉讼法》第六十四条第一款、第一百四十四条之规定判决：一、被告中国平安人寿保险股份有限

原告诉求被告按照鑫盛12（996）条款约定，给付保险金10万元，有事实及法律依据，应予以支持。被告辩称原告在投保时故意违反如实告知义务，根据保险法第16条的规定，被告予以解除合同，并不承担保险责任。被告询问的健康告知事项系格式性事项，原告均作出“否”项选择，故不能就此认定原告故意违反如实告知义务。被告提交的山东省千佛山医院病历，无法证实被保险人猝死与高血压、糖尿病存在直接因果关系。鑫盛12（996）条款中2.4责任免除条款没有列明猝死作为免责事由。故对被告的主张，证据不足，不予采纳。原告诉求被告按照附加意外险13（551）条款给付保险金额20万元。按照附加意外险13（551）条款第2.4条责任

山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁16民终2108号上诉人（原审原告）：贾爱莲。委托诉讼代理人：田文庭。委托诉讼代理人：张占林，无棣富民法律服务所法律工作者。上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司济南分公司。住所地：济南市胜利大街**号。负责人：黄炳杰，总经理。委托诉讼代理人：马伟刚，该公司职工。委托诉讼代理人：颜利利，该公司职工。上诉人贾爱莲因与上诉人中国平安人寿……