医疗损害责任纠纷 （2017）豫96民终499号

该案中，济源市人民医院虽辩称患者赵腊梅及家人××就诊时未告知医生食用蘑菇情况，且赵旭才、卢菊荣从经济角度考虑不做其中一项化验自愿退费，并自行决定不住院，故其单位不存××过错，不应赔偿赵旭才、卢菊荣。但第一，根据现有的急诊病历来看，该病历书写过于简单，且未将当天的病历交给患者，既违反了《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求，也不能显示出医生××2015年7月23日晚接诊时，真正详细了解、××患者的病史及临床症状与体征情况，加之，医生未将相应的辅助检查等情况记录于门诊病历上，因而无法证明济源市人民医院对患者××血生化检查后（尤其是肾功能检测出现异常情况时）已引起高度重视，并及时将风险告知患者及家属的医疗行为已予以实施，且急诊医生对于肾功能异常的情况，并未给予抗感染、补液等对症处理措施，因而××患者及家属对自身疾病的严重程度认识不足，导致自行离院；第二，引起呕吐的原因不仅有消化系统疾病、××、××、药物、中毒等情形，但济源市人民医院××第二天患者病情越显严重的情况下，××对引起呕吐的原因诊断时，××的关注，××因等引起呕吐的问题进行鉴别，其医疗行为存××一定的不

该案中，济源市人民医院虽辩称患者赵腊梅及家人××就诊时未告知医生食用蘑菇情况，且赵旭才、卢菊荣从经济角度考虑不做其中一项化验自愿退费，并自行决定不住院，故其单位不存××过错，不应赔偿赵旭才、卢菊荣。但第一，根据现有的急诊病历来看，该病历书写过于简单，且未将当天的病历交给患者，既违反了《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定（2013年版）》的要求，也不能显示出医生××2015年7月23日晚接诊时，真正详细了解、××患者的病史及临床症状与体征情况，加之，医生未将相应的辅助检查等情况记录于门诊病历上，因而无法证明济源市人民医院对患者××血生化检查后（尤其是肾功能检测出现异常情况时）已引起高度重

河南省济源中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫96民终499号上诉人（原审被告）：济源市人民医院，住所地：济源市健康路**号。法定代表人：李社会，该院院长。委托诉讼代理人：郑祥峰，河南剑光律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：赵旭才，男，1955年3月8日出生，汉族，住济源市。被上诉人（原审原告）：卢菊荣，女，1956年11月7日出生，汉族，住址同上。二被上诉人的共同委托诉讼代理人：王小军……