人身保险合同纠纷 （2017）豫13民终4628号

薛东红作为投保人和被保险人与中华联合财险南阳公司之间存在合法有效的人身保险合同关系。薛东红在保险期间内发生交通事故受伤致残，属于保险合同约定的意外事故，中华联合财险南阳公司应当按照保险合同约定承担保险责任。薛东红要求中华联合财险南阳公司赔付意外伤害保险金32000元，中华联合财险南阳公司无异议，予以照准。薛东红受伤住院治疗103天，按照每份保险每天30元的补贴标准，4份保险中华联合财险南阳公司共计应赔付意外住院补贴保险金12360元（30元╱天×103天×4），故薛东红要求中华联合财险南阳公司赔付意外住院补贴保险金12360元，予以支持。中华联合财险南阳公司辩称薛东红该项保险金计算标准过高，没有事实依据和法律依据，不予采纳。对于意外医疗保障保险金，保险卡说明书中虽然用加粗黑体字说明该项保险适用补偿性原则，但是中华联合财险南阳公司未提供证据证明该保险产品在厘定医疗费用保险费率时已经将公费医疗或者社会医疗保险部分相应扣除，并按照扣减后的标准收取保险费，故根据《最高人民法院关于适用若干问题的解释（三）》第十八条之规定，对中华联合财险南阳公司辩称应当扣除薛东红从其他渠道获得的保险金的理由，不予

薛东红作为投保人和被保险人与中华联合财险南阳公司之间存在合法有效的人身保险合同关系。薛东红在保险期间内发生交通事故受伤致残，属于保险合同约定的意外事故，中华联合财险南阳公司应当按照保险合同约定承担保险责任。薛东红要求中华联合财险南阳公司赔付意外伤害保险金32000元，中华联合财险南阳公司无异议，予以照准。薛东红受伤住院治疗103天，按照每份保险每天30元的补贴标准，4份保险中华联合财险南阳公司共计应赔付意外住院补贴保险金12360元（30元╱天×103天×4），故薛东红要求中华联合财险南阳公司赔付意外住院补贴保险金12360元，予以支持。中华联合财险南阳公司辩称薛东红该项保险金计算标准过高，没

河南省南阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）豫13民终4628号上诉人（原审被告）：中华联合财产保险股份有限公司南阳中心支公司。住所地：南阳市新华东路****号。负责人：吴明举，公司经理。委托诉讼代理人：郑海洋，河南怡和律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：薛东红，男，汉族，生于1959年3月26日，住西峡县。委托诉讼代理人：曹文娟、李文豫，西峡县诚信法律服务所法律工作者。上诉人中华联合……