人身保险合同纠纷 （2017）冀05民终533号

临西县东枣园乡人民政府与被告签订保险合同，被告签发保险单，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，应当确认为合法有效，双方存在保险合同关系。原告作为团体保险的被保险人，有权在发生保险事故后，依照保险合同的约定，要求被告承担保险责任。被告在庭审中以临西县城乡居民医疗保险意外伤害保险合作协议为由拒绝赔付，但该协议并非原告诉称的投保险种。庭审后，被告提交部分保险合同，可证明原告已投保国寿农村小额团体意外伤害保险（2013版）和国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险，其中载明内容，及保险条款中对意外伤害的解释，未明确被狗咬伤不属意外伤害保险范围。保险责任中虽有限制责任的意思表示，但保险合同为格式合同，其中限制和免除责任条款，应在采取合理方式提请投保人注意并予以说明后，方为有效。现被告并未证明已就限制和免除责任条款，向临西县东枣园乡人民政府尽到提示说明义务，故条款是否有效，本院无法确定。对被告应当免除责任，不予赔偿的意见，本院不予支持。依照《中华人民共和国合同法》第六十条，《中华人民共和国保险法》第十四条之规定，原审判决：被告中国人寿保险股份有限公司临西支公司于本判决生效之日起十日内，向原告杨玉

临西县东枣园乡人民政府与被告签订保险合同，被告签发保险单，是双方真实意思表示，且不违反法律规定，应当确认为合法有效，双方存在保险合同关系。原告作为团体保险的被保险人，有权在发生保险事故后，依照保险合同的约定，要求被告承担保险责任。被告在庭审中以临西县城乡居民医疗保险意外伤害保险合作协议为由拒绝赔付，但该协议并非原告诉称的投保险种。庭审后，被告提交部分保险合同，可证明原告已投保国寿农村小额团体意外伤害保险（2013版）和国寿附加农村小额意外费用补偿团体医疗保险，其中载明内容，及保险条款中对意外伤害的解释，未明确被狗咬伤不属意外伤害保险范围。保险责任中虽有限制责任的意思表示，但保险合同为格式合同，

河北省邢台市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）冀05民终533号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司临西支公司。住所地：河北省临西县县城运河路***号。主要负责人：夏辉，该公司经理。委托诉讼代理人：王孟河，该公司员工。委托诉讼代理人：王茂刚，河北正邦律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：杨玉河，男，汉族，1970年3月10日生，农民，河北省临西县人，现住。上诉人中国人寿保险股份有限……